Начну с истории. Гражданка М. 73-х лет начала проявлять признаки старческой деменции: а именно полную замкнутость, не отвечала на вопросы, перестала совсем выходить на улицу, сильно снизились память и внимание, большую часть времени проводила в постели, даже не выходила поесть. Домочадцами на дом был приглашен врач, который и определил у женщины тревожно-депрессивное расстройство, а не деменцию[1].
Давайте разберем, а почему пожилой женщине с ТДР, родные определили старческую деменцию, или по - простому начало старческого маразма:
Депрессия. Для людей, не испытавших ее никогда, и без знаний об этом состоянии, это просто плохое настроение. На самом деле это не только болезненное психологическое страдание (ужасное настроение, моральное страдание, чувства самообвинения, мысли о самоубийстве порой), но и неврологическое (сильное ослабление памяти, внимания, способности принимать решение), и физиологическое (потеря жизненных сил и энергии, болевой синдром), и даже биологическое (потеря аппетита, снижение либидо, перерастание в физические заболевания («все болезни от нервов»).
Вот слова одного верующего и вполне вменяемого и уважаемого человека:
Термин "депрессия" обычно используется для обозначения плохого настроения, подавленности, грусти и многие просто не знают, что в медицине депрессией называется крайне тяжелое, жестокое и часто смертельное заболевание.
(На счет смертельности, хочу сказать такое, что многие люди в древности, до изобретения антидепрессантов, уходили из жизни не только из-за самоубийства, но и из-за истощения организма (они всего-навсего отказывались есть)).
«Депрессия. Звучит нестрашно. Но на самом деле, по моему глубокому убеждению, ЭТО ХУДШЕЕ, ЧТО ЧЕЛОВЕК МОЖЕТ ИСПЫТАТЬ В СВОЕЙ ЖИЗНИ.
Это адские, почти непереносимые муки. Любой, кто имел несчастье их испытать, согласится, что при наличии выбора он предпочтет терпеть ЛЮБУЮ, САМУЮ СИЛЬНУЮ ФИЗИЧЕСКУЮ БОЛЬ.
А если кто-то скажет, что мне просто не приходилось испытывать по настоящему сильной физической боли, то он ошибается. Приходилось. И я знаю о чем говорю.»
Здесь автор строк конечно же преувеличил, говоря о предпочтении самой сильной боли (например болевой шок, от которого теряешь сознание). В этом я с ним не согласен. Но в том, что по страданию в тяжелых случаях депрессия соразмерна с сильной изматывающей физической болью, это да.
Еще есть такая вещь, что человеку с физическими заболеваниями выражается сочувствие, а с психическими его могут даже просто застыдить, и надавать дурацких тривиальных советов (например «соберись»), делая ему только хуже.
Депрессий есть много видов, например.
Дистимия – хроническая субдепрессия, здесь как раз можно сказать о хроническом плохом настроении.
Маниакальная депрессия,- это особый вид депрессии, который раньше называли маниакально-депрессивный психозом (МДП), сейчас называется биполярным аффективным расстройством. Это когда, некоторый период депрессии со временем превращается в состояние обратное ею - мании/гиппомании (эйфория, состояние повышенного настроения, огромный прилив сил).
Мания может достигать эффектов эйфории как наркотик. В таких состояниях люди порой делают совершенно необдуманные поступки как наркоманы в состоянии опьянения (например, катаются голыми на велосипеде по улице, называют себя богами, сидят на перилах крыш многоэтажных домов, легко вступают в сексуальные связи с незнакомыми личностями). В меньшей степенны выраженности мании, это гипомания[3](больные берут в кредит крупные суммы денег, увольняются с работы, спят по 3-4 часа в сутки).
Многие люди говорят, что не любят состояние мании, так как она даже некоторым не приносит удовольствия, а только раздражение и эмоциональное возбуждение. Зато состояние гипомании любят многие люди с БАР.
Есть еще такие состояния при БАР – «смешанки» (например, гиперреактивность с тревогой).
Есть БАР 1-го типа, когда больше выражена мания в фазах, и меньше депрессия.
БАР 2-го типа, когда депрессия выражена больше, и гипомания.
Есть такой диагноз «циклотимия», это вроде как «демо-версия» биполярного расстройства. Намного меньшая выраженность и длительность маний и депрессий.
И так почему же в депрессии кроме очень плохого эмоционального состояния, ухудшается память и внимание?
Это из-за апатии, чувства бессмысленности. Если мы что-то запоминает или на чем-нибудь концентрируемся, то подсознание воспринимает это как нужную информацию, нужную для жизни и развития. То есть присутствует какая-то мотивация. А что твориться в депрессии – мотивация бытовых дел исчезает.
Неврологически, депрессию можно назвать сильным дефицитом нейромедиаторов, в основном таких как серотонин (гормон хорошего настроения), допамин (гормон удовольствия и мотивации), норадреналин ( почему-то называют его гормоном «ярости», я бы назвал гормоном сопротивления и уверенности, внутренней силы) .
Действия некоторых наркотиков, как раз направленно на провокацию выброса гормонов удовольствия (допамина, серотонина, эндорфина). Например, тот же метамфетамин провоцирует выброс этих нейромедиаторов, тем самым принося удовольствие.
Нейромедиаторы в нашей голове, это «электричество» для нашего мозга, нашего «биокомпьютера».
История гражданина В. Студента математического факультета: На втором курсе, гражданин В. заметил, что стал хуже решать задачи. Ему казалось, что он тупеет. У него началась бессонница и испортилось настроение. Однажды, поговорив со студентом третьего курса, он узнал, что это может быть причиной депрессии. Сходя на прием к врачу, ему поставили этот диагноз.
Тревога.
Есть, так сказать, «приятный страх», приятное волнение. Например, когда мы смотрим фильм ужасов, чтоб пощекотать свои нервишки, или катимся с горки на санках или ватрушке, гоняем на мотоцикле, катаемся на аттракционах. Легкое чувство опасности в хорошем состоянии нам приятно. Мы получаем удовольствие.
Тревога, это когда человек испытывает так сказать «неприятный, изматывающий страх». В этом случае часто постоянное волнение сопровождается чувством подавленности.
Неврологически, это можно объяснить увеличением адреналина, но уменьшением дофамина и серотонина («гормонов/нейромедиаторов счастья и удовольствия»). Человек страдает от сильного чувства опасности, или от иррационального страха (например боязнь очередей, улиц, социофобия). В этих случаях тревога еще смешивается с чувством стыда.
Почему же в состоянии тревоги так же ухудшается память, внимание, и усидчивость?
Это можно объяснить через примитивные инстинкты. Тревога - стойкое чувство страха, а страх – это режим самосохранения. Обычно бывает стрессовое состояние «бейся/беги» или «угроза для жизни». И так скажите, в состоянии угрозы для жизни и здоровья как вообще можно что-то запоминать, чему-то учиться. Наш мозг работает в состоянии «бейся или беги», и поэтому здесь есть место только для самосохранения, и не место для какого-либо обучения, второстепенного, не важного для выживания фактора.
Деменция - приобретённое слабоумие, стойкое снижение познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых.
Субдепрессия – малая депрессия. Депрессивное состояние, не доходящее по тяжести до диагноза большое депрессивное расстройство.
Гиппомания – малая мания не достигающая психоза. Сильно повышенное настроение, при котором человек вменяем.
Нейромедиаторы - биологически активные химические вещества, посредством которых осуществляется передача электрохимического импульса от нервной клетки через синаптическое пространство между нейронами, а также, например, от нейронов к мышечной ткани или железистым клеткам. См. Википедия.
Метамфетамин - психостимулятор, с высоким потенциалом к формированию зависимости, в связи с чем отнесён к наркотическим веществам.
Социофобия – по определению: упорная иррациональная боязнь исполнения каких-либо общественных действий (например, публичных выступлений), либо действий, сопровождаемых вниманием со стороны посторонних лиц: боязнь взглядов прохожих на улице, боязнь находиться в обществе, невозможность заниматься чем-либо при наблюдении со стороны и т. п.
