История. Молодой человек 23-х лет обратился с вопросом психиатру: что у него, апатическая депрессия или простая форма шизофрении. Врач определенного ответа не дал.
Хочу сказать главное, что шизофрения, как и любое психическое расстройство не имеет четких граней. Это не грипп или перелом ноги. Точно он есть или нет. Поэтому душевные заболевания не бывают в чистом виде!!!
Вообще шизофрения проявляется в двух наборах симптомов:
Первая – основная, это продуктивная (появление симптомов). Это бред, галлюцинации, расстройство сознания. При этом, больной может утрачивает связь с реальностью. Может быть «словесная окрошка» или шизофазия (фразы строятся правильно, однако не несут никакой смысловой нагрузки, а содержание речи соответствует содержанию бреда).
И негативная (или дифицитарная). Проявление: апатия, безразличие к окружающему миру к собственному виду, «эмоциональное отупение», слабость, абулия – «парализация» силы воли, безволие.
В общем, потеря «энергетического потенциала». В тяжелых случаях это называют апато-абулический синдром (или дефект). Такие больные могут все время лежать в постели или сидеть на одном месте. Не мыться не бриться, не стричься и не чистить зубы. Если больной ходит под себя, то это уже можно назвать катотоническим[1] ступором.
- аутизм – «уход в себя». Больной прекращает контактировать.
- ангедония – потеря способности получать удовольствия от раннее приятных вещей. Ангедония может быть как при депрессии так и при шизофрении и пр. псих. заболеваний. При депрессиях может теряться чувство удовольствия не только от любимых дел, но и просто от еды.
Простой тип шизофрении – это форма, при которой преобладает главным образом негативная симптоматика.
Депрессия очень схожа с шизофренической «негативкой». Человек также может днями валяться в постели, не ухаживать за собой, ни с кем не разговаривать…т.е все проявления негативной симптоматики при ш. НО в отличии от нее, больной проявляет КРИТИКУ к себе (хотя и бывают психотические депрессии с бредом (больной думает, что виноват во всех несчастиях мира, или например говорит, что его внутренние органы сгнили), такое еще называют депрессивным психозом или мрачным помешательством). Ему все это не нравиться, он может испытывать сильные страдания.
При апатической депрессии на первый план выходит апатия, ангедония а не подавленность. О чем я вообще хочу сказать: непосвященные люди слышат в слове «шизофрения» что-то очень страшное, невиданное, тяжелое, серьезное. Для них это синоним сумасшествия. И наоборот, в слове «депрессия» что-то простое, обычное, синоним слову «хандра», «психический насморк». В своей статье я хочу сказать, что при одних и тех же симптомах могут поставить как «обыденную» депрессию, так и страшное слово для всех – шизофрению.
[1]Кататония - психопатологический синдром (группа симптомов), основным клиническим проявлением которого являются двигательные расстройства.
