Продолжаю важную тему...
✅ Овариальный резерв — это функциональный запас яичников, определяющий их способность к генерации здорового фолликула с полноценной яйцеклеткой, равно как и возможность адекватного ответа на гормональную стимуляцию в циклах ВРТ.
Таким образом, овариальный резерв представляет собой совокупное количество фолликулов, находящихся в яичниках, и напрямую зависит от разнообразных физиологических факторов. В числе этих факторов одним из главных следует признать примордиальный пул — количество примордиальных фолликулов в яичниках девочки к моменту окончательного становления менструальной функции, равное в среднем 300 тыс.
Для понимания динамики расходования овариального резерва важно учесть, что фолликулогенез происходит постоянно и безостановочно. Выйдя из дремлющего состояния, фолликулы растут и либо доходят до овуляции, либо подвергаются атрезии.
✅Собственно фолликулогенез состоит из трёх периодов.
1️⃣Первый период называют фазой автономного роста фолликула. Этот процесс гормононезависим (гонадотропные гормоны не влияют на рост и дифференцировку первичного ооцита) и наиболее длителен — до нескольких месяцев. В исходе роста примордиального фолликула он развивается до вторичного.
2️⃣Второй период — гонадотропинчувствительный. Вторичный фолликул продолжает расти до большого антрального; особую роль приобретает формирование блестящей оболочки ооцита (zona pellucida). Эта стадия роста возможна только в присутствии базальных уровней гонадотропных гормонов, прежде всего фолликулостимулирующего (ФСГ). При отсутствии должной стимуляции со стороны этого стероида вторичный фолликул атрезируется. Длительность периода составляет 3–4 менструальных цикла (100–120 дней).
3️⃣Третий период также гормонозависим. При достижении фолликулами размера 2 мм в диаметре они приобретают восприимчивость к гормональной регуляции и далее растут лишь под влиянием высоких доз ФСГ, причём фолликулы примерно одного диаметра (2–5 мм) формируют группы и внутри них растут синхронно. Рост фолликулов от 2 до 10 мм в диаметре занимает около 7 дней; ближе к середине фолликулярной фазы менструального цикла происходит селекция доминантного фолликула. Затем он превращается в преовуляторный, а дозревание ооцита приводит его к вершине «карьеры» - овуляции.