Сегодняшняя позиция клиники внутренних болезней обусловлена прежде всего большими достижениями клинической науки на этом поприще. Клиническая деятельность, по мнению ряда экспертов, должна быть персонифицирована, то есть необходимо говорить о конкретном пациенте.
Как известно, персонализированная медицина – это подход, при использовании которого принятие решений в отношении пациента основывается на результатах оценки его уникальных клинических, генетических, геномных и средовых характеристик. Данный метод позволяет предсказать вероятность развития заболеваний, особенности их течения, ответ на лечение и вероятность осложнений.
Ещё Сергей Петрович Боткин говорил: «Индивидуализация каждого случая, основанная на осязательных научных данных, и составляет задачу классической медицины и вместе с тем самое твёрдое основание лечения». Не стоит забывать и о существовании редких болезней, набирающих за последние годы всё большую не только сугубо клиническую, но и социальную актуальность, большое значение изучению которых придавал выдающийся немецкий морфолог Рудольф Вирхов ещё в позапрошлом веке. В свою очередь маститый отечественный интернист Е.М. Тареев отмечал, что «новые» или «редкие» болезни оказываются существенным стимулом к изучению этиологии и патогенеза более широких заболеваний.
Трудности установления этиологии внутренних болезней существовали всегда, полагают эксперты, и сегодня эта проблема остаётся. Прежде всего, эти трудности заключаются в сохранении проявлений болезни после устранения этиологического фактора. Кроме того, существуют такие проблемы, как неспецифичность синдромов и симптомов, отсутствие чёткой хронологической связи заболевания с воздействием возможного этиологического фактора, наличие нескольких потенциальных этиологических факторов у каждого конкретного пациента.
Основные этиологические факторы внутренних болезней – это как инфекционные агенты, так и неинфекционные: алкоголь, факторы окружающей среды, генетические дефекты, образ жизни и т.д.