Так и оценим ситуацию с мед. помощью на уровне именно первичного звена (хвастаться новыми и нужными федеральными центрами уже не будем, и смешивать их с ежедневным фронтом работ поликлиник и обыкновенных больниц без федерального снабжения просто не честно)
Хотим поделиться беседой Аргументов недели с вирусологом, где хорошо видна суть коронаистории. Планету Земля накрыло облако страха.
Спасибо пандемии и ВОЗ - они нам показали полный фасад и зад нашего первичного здравоохранения, которое строилось на очень стратегически запущенной кем-то тенденции к самолечению нашего народа. И вот народ решил + пропаганда защиты от вирусов, лечиться как положено. Но увы, система развела руками и показала кукиш. Не готовы...с
Этот кукиш выражается в следующем:
1. Все идём к терапевтам, которых или нет, или не хватает, или их компетенции развиты за последнее время в рамках бюрократических технологий выписывания больничных с обязательным квестом по коридорам за печатями и прочими атрибутами оформления болезней или рецептов.
2. Пациенты, которым очень срочно нужен именно узкий специалист встречают на своём пути тот же квест с терапевтами, а также с той же нехваткой специалиста в ближайшей поликлинике. Заодно он также собирает к своим заболевания и все вирусы, которые выстроились в очередь к терапевтам по участкам, но в одном построенном отчётами чиновников коридоре.
3. Многие лечебные учреждения устроены так, что относительно здоровый станет окончательно больным. Например, со сломанной ногой скачи к хирургу на 3 этаж и т.п. А в приемном покое ждать врача сами знаете как бывает, когда он обслуживает очередь живую на своём этаже...
4. Специализированные и федеральные центры вынуждены жестко фильтровать зону ответственности: выполнили свою задачу с сосудами и сердцем, а реабилитацию не обеспечивают, ссылаясь на лечебные учреждения местного значения, которые (ах да, силами чиновников и отчётов) перестроились на ковид и также игнорируют пациентов с более серьезными заболеваниями... Каждый заточен на свой конвейер и отчеты, что там будет дальше с теми, кого так серьезно лечили на федеральном уровне по квоте и тратили бюджет, не важно. И это тоже ведёт к превышению показателей смертности. Вирус просто отдыхает, видя какие ресурсы бардака брошены на борьбу с живыми...
5. Диагностика именно в первичном звене такая своевременная и запредельная по качеству, что уже на этом этапе мы теряем здоровых людей, которых лечат без грамотного исследования врача или снова за счёт самолечения пациента, который сам ускакал делать КТ, УЗИ, ЭКГ и т.д. Оборудования в поликлиниках нет или недостаточно, чтобы охватить вовремя. Принцип своевременности мед. помощи (не скорой) забыт напрочь и уже давно...
6. На фоне жалкого или коррупционного положения ЛУ (леч. учреждений - например, покупка техники по фотографиям и отчётам для верхних эшелонов власти), проводят игры с пациентами, которых категорически не надо в вышестоящие, например, областные ЛУ - нельзя выдавать направления и подставлять своё родное ЛУ как не справившейся с задачей (ведь в отчетах так всё хорошо и все у нас есть). Иначе - оптимизация придёт и к нам. Подушевое финансирование в действии, а здоровье нации в заботах государства здесь не при чём. Главное, чтобы цвет нации лечился там, где лечат, а не на своей малой родине.
7. Логистика в части движения лекарств всегда отличалась умом и сообразительностью тех, кто ее организовывает от Минздрава, Минпромторга и прочих ответственных. Пандемия обострила, а было это всегда. Достаточно спросить льготника, как он получает положенные лекарства по рецепту, как он бегает и унижается - вылавливает эти лекарства и также проходит квест по выписки рецептов, как только лекарства заканчиваются. Ни своевременности, ни лечения в итоге. За свой счёт - да. А когда и бесплатные придут, то себе на склад работай - коллекционируй, ведь деньгами вернуть нельзя. Затраты и времени и средств, потому что нужное лекарство лежит на том складе, где оно никому не нужно. А затем, наверное, их сливают в коммерцию, так как бесплатные пациенты не дождались, ну или вымерли, не пропадать же? Получается так. Логистика с определенными и ясными по цепочке распределения выгодополучателями.
И т.д. и т.п.
Именно на уровне первичного звена у нас уже десятилетиями цветут красивые из чиновничьих кабинетов правила, которые приводят к смертности. Ситуация выравнивается только тем, что население с относительно нормальным заработком (ну или на последнее и у ущерб образованию, развитию) может решить проблемы платным путем, главное - вовремя! Так и живём. Но именно в 2020 году мы получили целую массу людей, которые не могут и платить при такой дикой инфляции на самое главное - ежедневные затраты на жизнь. Более того возбудили и тех, кто должен получать плановую помощь, но не получает ее (или сам так решил, или его порешали...) На этом фоне и на фоне страхов и за себя и за свою семью это волна двинулась на первичное звено и скорую помощь и получила фигу, кукиш или просто бездумное лечение в антибиотическом экстазе с маской на лице.. как формализм или формалин в итоге....в помощь своему здоровью. Побочный и серьёзный эффект - выходят из строя врачи. Впрочем также как и учителя. В целом - изможденные бюджетники с ослабленным иммунитетом не из-за вируса, а той нервозной обстановки, которую создали бюрократы...
Прилагаем схему пирамиды Маслоу, она применима и к мед. сфере. Именно основание пирамиды надо решать сегодня и ещё вчера, тогда и верх выстроится логично. Возьмите хоть количество терапевтов или внедрение института семейных докторов для предупреждения болезней (а не судорожного лечения), хоть насыщение оборудованием в основании системы (пусть и самым простым, но достаточным для первичного звена). Большее и много как основание - в первичном звене, на амбразуре борьбы с заболеваниями или их профилактикой... В основании... Тогда стоит крепко система.
В основании должны быть решены вопросы безопасности, защиты, условий и для пациентов, и для врачей, и для семьи в целом как ячейки общества. Остальное с точки зрения стойкости пирамиды, будет решаться на более высоком уровне и в меньшем количестве и затрат на построение рабочих схем лечения, спасения наших людей по более узкопрофильным и серьезным заболеваниями. Просто половина проблем будет сниматься внизу за счёт своевременности и качества диагностики, внимания к пациенту и его обращению. Конечно же, в совокупности с пропагандной здорового образа жизни, культуры общения со своим врачом, своевременности обращения, в том числе и в системе онлайн. Главное - вовремя.
Статья выстроена на основании бесед с кандидатами в процессе подбора персонала, их жизненных перипетий, когда они спасали себя или своих близких и сталкивались с системой, которая преследуют иные цели, а не здоровье нации и будущее нашей страны. Бездушие и какая-то заторможенность... Это не касается отдельных врачей как личностей, которые подсказывают, спасают, но ничего не могут сделать со своими горе-администраторами, системой отчётов и глупостью чиновников.
А сейчас, начиная от власти в танках и заканчивая бездумными СМИ, разгоняется машина смерти. Кому она нужна эта машина, если так и нет новостей о перестройке первичного звена? Или снова бюрократы у нас ценнее тех, кто на передовой?
