Доброе время суток, мои дорогие читатели! Спасибо вам за обратную связь, за вопросы, подсказки и поддержку. Я рада, что большинство на моем канале адекватные, отзывчивые и мыслящие люди.
Поэтому я пишу для вас с удовольствием, делюсь своим опытом, мнением и опытом, знаниями моих коллег врачей.
Сегодня отвечаю на вопрос, который стал часто появляться в комментариях. Казалось бы, очень простой вопрос. Сколько жидкости должен употреблять человек в сутки, здоровый и больной, в частности ковидом.
И снова возможно, вас разочарую, единого правильного ответа и научного подхода к этому вопросу до сих пор в мире нет. Есть много мнений, школ, принципов, разработок, но все они разнятся в итоге. Я напишу основные моменты, а вы уже сами для себя сделаете выводы и решите. Потому что повторю свою любимую и единственно правильную фразу, что все индивидуально.
Когда-то на курсах повышения квалификации на кафедре гастроэнтерологии я услышала такие цифры: человеку в среднем в сутки требуется потреблять (не только выпивать, объясню потом почему) жидкости 35 мл на кг веса.
Знаете, с тех пор эта цифра закрепилась у меня в голове и в своей практике я на неё ориентировалась. И знаете, она меня не подвела ни разу. Но есть много но! Поговорим сначала о здоровом человеке.
Это имеется в виду вся жидкость, поступающая в организм: с едой (около 20%) и с питьем (80%). Сюда входит все: суп, чай, кофе, фрукты, овощи и так далее.
Нужно учитывать, что объём необходимой потребляемой жидкости для каждого конкретного человека разный. Он зависит от возраста, массы тела, диеты, уровня физической активности. А также от климата, окружающей среды (в жару естественно пить надо больше и не забывать, что зимой отопление тоже сушит воздух), больше пить нужно и при перелёте в самолете.
Можно привести массу подобных примеров. Вегетарианцы например, восполняют значительную часть жидкости за счёт употребления большого количества овощей и фруктов.
Не забывать о том, что у пожилых людей наблюдается ослабление чувства жажды, поэтому им надо пить жидкости чуть больше, чем хочется. И вот я подошла к основному принципу, которого придерживаются сейчас большинство специалистов: пить нужно столько, сколько хочется.
Основным критерием пить или не пить является чувство комфорта и чувство жажды (желания пить). Что организм сам знает, сколько жидкости ему нужно. Хотя я в своей жизни и практике встречалась и с исключениями.
Бывало, тяжело больной человек, обезвоженный вовсе не хотел пить, а он в этом ох как нуждался и спасли его только введением жидкости внутривенно. Многие пожилые совершенно не хотят пить, несмотря на наличие явных признаков обезвоживания, и мне приходилось буквально «назначать» питье как лекарство.
Человек должен получать в сутки не менее 1,5 литров в сутки. Много нужно пить людям, у которых повышенная температура тела, а он тоже не всегда испытывают чувство жажды. Поэтому к таким вещам нужно относиться очень внимательно.
Наверное всем известно, что организм теряет жидкость с мочой, выдыхаемым воздухом, в процессе пищеварения и потоотделения. Мы можем точно лишь посчитать, сколько мочи мы выделяем, и это основной ориентир на то, сколько жидкости мы должны пить в сутки. Остальные потери посчитать трудно.
Когда у вас есть сомнения, сколько пить, есть ли у вас обезвоживание, то обязательно проконтролируйте это. Этот показатель называется суточный диурез. В среднем, если человек употребляет 1-2 литра жидкости, то суточный диурез должен быть не менее 800-1500 мл в сутки.
В принципе, у здорового человека так, чем больше он пьёт, тем лучше. Ещё не было случаев «передозировки водой», если конечно это была простая вода, а не минеральная например. Но и насиловать себя тоже не стоит.
В идеале пить свежую, чистую, без всяких искусственных добавок, воду. Но это уже отдельная тема. Напишу важную информацию, когда нужно очень осторожно быть с рекомендациями побольше пить. Это касается людей с некоторыми заболеваниями сердца, почек, легких, желудочно-кишечного тракта, кожи.
Так например, не стоит забывать, что жидкость всасывается и попадает в кровь, где какое-то время циркулирует, а потом выводится. Так вот, при этом увеличивается циркулирующий объём крови, повышается нагрузка на сердце.
А у кого есть проблемы, там, где сердце не справляется с нагрузкой (люди с повышенным давлением и сердечной недостаточностью) нужно ограничивать количество принимаемой жидкости. Нужно также обратить внимание тем, у кого постоянное чувство жажды, так как это тоже может быть симптомом заболеваний.
Исходя из вышеизложенного (а это далеко не все), вы понимаете, что универсальных, применимых для всех рекомендаций не существует и быть не может. Все очень индивидуально.
Хотя статья моя получается длинной, я не могу не написать следующих моментов. При любом ОРВИ нужно пить, пить много (не берём сейчас тяжело больных с нарушенными до предела почками, сердцем, такими должен заниматься врач в стационаре). Почему.
Потому что понятно, что температурящий человек теряет много жидкости, обезвоженный организм может давать температуру выше, чем «напоенный», она хуже сбивается, так как нарушена система теплоотдачи (нечем потеть).
Ни в коем случае не пить при температуре горячий чай и другие горячие напитки! А ещё потом и укутаться!!! Ни в коем случае! Вода должна поступить в организм комнатной температуры, забрать избыточное тепло и испариться.
Если нет пота, не сбивается температура, мало мочи, плохо отходит мокрота, то срочное лекарство, срочно пить жидкость!
Да, простой наглядный пример. Сухой кашель, плохо отходит мокрота, пейте жидкость! Почему? Давайте рассуждать. Что такое мокрота? Это погибшие клетки эпителия, продукты жизнедеятельности микробов, вирусов, растворенные в жидкости.
И если ее, жидкости нет, она приклеивается к стенкам и не отходит, она липкая, вязкая, раздражает рецепторы, сухой кашель просто забивает. И сколько бы вы не принимали отхаркивающих средств, без наличия достаточного количества жидкости, она не отойдёт, а так и будет там сидеть. Ну ведь понятно же, не правда.
Ещё один пример, также актуальный при ковиде. «Густая» кровь. Я уже писала, что жидкость всасывается и попадает в кровяное русло. Кровь состоит из форменных элементов (эритроциты, лейкоциты и так далее) и плазмы (жидкая составляющая крови). Если мало жидкости, элементам негде раствориться, они сгущаются, создаются условия для образования тромбов. Тоже вполне просто понять.
Каких либо особенных рекомендаций приема жидкости при ковид я не встречала. Все как при других ОРВИ, в зависимости от симптомов и конечно же сопутствующих заболеваний.
Надеюсь, что кому-то из вас эта информация была полезна. Подписывайтесь на мой канал, не забывайте ставить лайки. Всем доброго здоровья и до новых встреч!