На нашем канале мы уже писали об изменениях в законе ОМС, которые разделяют чертой лечение простых людей в региональных медицинских организациях и в федеральных медицинских организациях.
Еще раз напомним, что изменилось в законе.
1. Фонду обязательного медицинского страхования (ФОМС) планируется передать полномочия страховых компаний, а именно контроль финансирования медпомощи, которую оказывают в Федеральных медицинских организациях.
2. ФОМС будет сам осуществлять расчет за оказанную медицинскую помощь, которую оказывают федеральные медицинские учреждения, без участия страховых компаний.
3. ФОМС будет сам предъявлять претензии или иски к медицинским учреждениям в случае причинения вреда здоровья пациентам.
4. Меняется так же механизм оплаты мед.помощи. В бюджете фонда будут обособлены средства на финансовое обеспечение оказания специализированной помощи, включая высокотехнологичную медицинскую помощь в рамках базовой программы ОМС.
5. Сокращается норматив средств на ведение дела страховыми компаниями в два раза.
Более подробно прочитать можно в нашей статье перейдя по ссылке:
Реформа ОМС принята во втором чтении. Чего ожидать простым людям.
Как теперь планируют лечить пациентов и как попасть в федеральные мед.центры, которые иногда являются единственными, для получения высококвалифицированной помощи.
Минздрав разработал порядок направления пациентов для получения медицинской помощи в федеральных мед.учреждениях. Минздрав планирует ввести этот регламент с 1 января 2021 года.
-Если есть показания врача на оказание специализированной медицинской помощи пациенту, то документы направляются в клинику.
-В течение трех дней комиссия, которая создается на базе федерального ме.учреждения рассматривает эту заявку.
-В течение двух дней извещают о своем решении.
-Пациент имеет право оспорить решение федерального мед.учреждения на любом этапе.
Правда порядок оспаривания решения не прописан.
При обсуждении поправок в Федеральный закон № 326-ФЗ об ОМС, принятых Госдумой 24 ноября в третьем чтении, высказывались опасения относительно исключения из ст.15 положения о том, что мед.организация не вправе отказать застрахованным лицам в оказании помощи. В Минздраве тогда пояснили, что недопустимость отказа в оказании медицинской помощи, предусмотренной программой госгарантий, и взимания за нее платы организациями, участвующими в ее реализации, закреплена в ст.11 закона об основах охраны здоровья граждан.
Исходя из комментарий Минздрава, делается вывод, что отказать вроде бы не имеют право в мед.помощи, как и имеют право получить за это деньги. Попасть в клинику по квоте или заплатить деньги-вот в чем вопрос.
