Несмотря на отчаянное сопротивление страховщиков, Минздрав приступил к внедрению ещё не получивших одобрения парламентариев изменений в ОМС-законодательстве. Перво-наперво изменяется порядок направления больных в федеральные центры, оплачивать труд которых ФФОМС будет не доданными страховщикам деньгами. Право на федеральную койку «в рамках базовой программы ОМС» получат далеко не все желающие.
Меньше чем через 2 месяца для некоторых пациентов закроются двери медицинских центров, подчиняющихся федеральным органам исполнительной власти. Всё положенное пациенту «в рамках базовой программы ОМС» он получит, но не от федеральных врачей, а там, где сочтёт целесообразным местный минздрав-депздрав. Пациенту останется только право на протест.
Направление в федеральный МЦ для диагностики и лечения по базовой программе ОМС, не ВМП, «осуществляется лечащим врачом или врачом-специалистом», который выбирает наиболее подходящее для пациента федеральное ЛПУ, и «обязан проинформировать пациента (законного представителя пациента) о возможности выбора медицинской организации», когда есть возможность пролечить в разных городах или учреждениях.
Показания для направления строго определённые: нетипичное течение или неэффективное лечение, высокий оперативный риск при осложнённом течении, отсутствие возможности лечения по определённой методике в регионе, повторные операции и необходимость дообследования тяжелых случаев. Есть возможность направления в федеральный медцентр при типичном и неосложнённом течении заболевания, если сроки ожидания помощи в региональных ЛПУ «превышают установленные». Для направления в медцентры ФМБА в ЗАТО не требуется указанного списка показаний.
Лечащий врач направляет документы пациента непосредственно в МЦ «посредством единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения». Основанием для госпитализации будет считаться только решение врачебной комиссии федеральной медицинской организации, на которое ей даётся не более 3 дней. Таким образом, Минздрав исключил из цепочки местечковые минздравы-депздравы, медицинская документация идёт напрямую от лечащего врача в выбранное им ЛПУ.
Решение врачебной комиссии предполагает 3 варианта: берём с точной датой госпитализации, при отказе от госпитализации предоставляются рекомендации по дальнейшему ведению пациента или по направлению на ВМП. В течение 2 дней после вынесения решения врачебная комиссия обязана уведомить о нём пациента «любым способом».
Отказникам дальнейшее лечение на основании рекомендаций федерального МЦ организует орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации. Пациенту даётся право обжаловать решение комиссии федерального МЦ, но алгоритма действий настоящий приказ не предлагает – «на деревню дедушке Константину Макарычу».
Что об этом думают врачи можно узнать на mirVracha.ru!