Важную роль в здоровье человека играют половые гормоны: мужские — андрогены и женские — эстрогены. Еще до рождения у мужчин половые гормоны формируют архитектуру головного мозга. И главным образом — это тестостерон.
Их воздействие важно во время созревания организма мальчика. Тестостерон стимулирует синтез белка, в частности, мышечных белков, ускоряет рост костей. Этим объясняется больший рост и больший объем мышц у мужчин. И андрогены важны для формирования и поддержания их полового влечения и полового поведения.
У мужчин с высоким уровнем тестостерона — больший авторитет, они увереннее в себе, им легче убеждать собеседников. У агрессивных спортсменов уровень тестостерона выше, чем у их более миролюбивых коллег.
Как проявляется недостаток тестостерона у мужчин?
Вялость? Туман в голове, мешающий работе и повседневной деятельности? Да, в последние годы резко возросло число мужчин с диагнозом «низкий уровень Т». Но есть много других причин, почему они могут чувствовать себя именно так, и не обязательно в этом виноваты гормоны. И дефицит тестостерона — это только одна из десятка возможных причин.
Диагностика дефицита тестостерона требует лабораторного исследования вашей крови и верной интерпретации результатов.
Первый шаг — выяснить уровень тестостерона. Неточные или неверно истолкованные результаты теста могут либо ложно диагностировать, либо пропустить дефицит тестостерона, что зачастую при самолечении приводит к плачевным итогам.
1. Определить симптомы
Первый шаг при диагностике дефицита тестостерона — установление наличия у мужчины классических симптомов.
В рекомендациях, опубликованных в 2010 году эндокринным обществом, приводился список «красных флажков», которые повышают вероятность диагностики низкого уровня T. К ним относятся:
— Отсутствие либидо;
— Эректильная дисфункция;
— Плохая спермограмма;
— Выпадение волос на теле;
— Исчезновение утренних и спонтанных эрекций;
— Приливы жара, потливость во сне;
Другие признаки, которые могут побудить заподозрить низкий уровень тестостерона:
— Плохая концентрация и память;
— Чувство грусти и тоски;
— Бессонница;
— Снижение энергии,мотивации, инициативы или уверенности в себе;
— Снижение мышечной массы и увеличение процента жира.
Какие симптомы являются наиболее важными?
Лишь у некоторых есть каждый из факторов, но чем больше симптомов, тем больше вероятность дефицита.
Но какой мужчина не бывает раздражен? Если бы диагностика дефицита тестостерона основывалась исключительно на перечне таких общих симптомов, практически каждый был бы в дефиците.
Проблема в том, что эти симптомы действительно не редкое явление, и они часты и у тех, у кого тестостерон в норме.
2. Измерение общего тестостерона
Если классические симптомы низкого тестостерона присутствуют, то следующий шаг — измерение уровня гормона в крови. Но определить, действительно ли у мужчины дефицит тестостерона, не так просто.
Тест на общий тестостерон не абсолютно надежен. Во-первых, общий тестостерон довольно сильно колеблется в течение дня: его уровень наиболее высок в первой половине дня, хотя этот эффект менее выражен у пожилых мужчин.
Чтобы получить лучший результат, кровь для лабораторных анализов тестостерона берут между 7 и 10 часами утра.
После измерения уровня гормона врач должен определить, находится ли он в пределах нормы.
К сожалению, нормы уровня тестостерона варьируются от теста к тесту и от лаборатории к лаборатории. У людей с погранично-низким уровнем тестостерона, если повторить тест, около 30% из них будут находиться в нормальном диапазоне.
3. Виды тестостерона
Основная проблема с лабораторным тестом на общий тестостерон в том, что большая часть гормона в организме не является биологически активной.
Где-то от 40% до 70% общего тестостерона путешествует, сцепившись с белком глобулином, связывающим половые гормоны — ГСПГ (SHBG). Гормон настолько тесно связан с ГСПГ, что недоступен для клеток тела. В результате, большая часть общего тестостерона у мужчины может быть биологически неактивной. В определенных обстоятельствах это может ввести в заблуждение.
4. Как получить правильный диагноз
Нет ни одного абсолютно надежного теста или процедуры, помогающей получить четкий диагноз, подтверждающий низкий уровень Т, либо исключающий его.
Необходим врач, который понимает сложности тестирования тестостерона и может интерпретировать результаты в свете симптомов. Он должен смотреть на общую картину. Тщательная оценка может включать измерения тестостерона более чем за один день, а также тесты на уровни гормонов, связанных с тестостероном (ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол и т.д).
5. Это безопасно?
Правильно подобранная терапия безопасна.
Людей часто беспокоит терапия препаратами тестостерона и не беспокоит то, что происходит с организмом при его дефиците, а ведь именно этого и нужно бояться. Вопрос дефицита затрагивает не только комфорт жизни, но и абсолютно все ее аспекты включая продолжительность. Рецепторы к тестостерону есть практически в каждом органе и поэтому его нехватка губительна для организма. Без тестостерона организм активнее стареет, из-за деминерализации страдает костная система, связочный аппарат, мышечная масса и всецело организм. Даже уровень глюкозы крови у диабетиков сильно зависит от уровня этого гормона.
6. Дефицит тестостерона может приводить к операции?
Увы, но это так, ведь давно известный факт, что при длительной нехватке гормона происходит «сморщивание» простаты с развитием ее склероза и шейки мочевого пузыря, что критически снижает качество мочеиспускания и единственный способ лечения — эндоскопическая коррекция.