В связи с заболеваниями пожилых родителей, стала активно интересоваться деталями новой инфекции. Нашла информацию о постковидном синдроме. О нём подробно рассказывает председатель правления Московского городского научного общества терапевтов (МГНОТ), профессор Павел Воробьёв.
Что из себя представляет постковидный синдром? Поражение центральной, периферической и автономной нервной системы. При ковиде идёт тромбоваскулит (воспалительные изменения стенок мелких кровеносных сосудов, сопровождающиеся их тромбозом) в нервной системе, И этот тромбоваскулит (мы его называем энцефалитом, потому что это воспаление мозговой ткани), не проходит сразу после заболевания.
Вся медицинская общественность в основном выделяет лёгкие (одышка и прочие симптомы). Однако, основная масса переболевших обошлась без поражения лёгких. На самом деле, основные клинические проявления ковидной инфекции — это поражение нервной системы.
В одной из соцсетей была создана группа, в которой 15 тыс. переболевших описывали свои симптомы.
И вот что они отмечали:
- Нарушение температуры (не только повышение, но и понижение — 35,5 и 36,0). Обычные препараты температуру не сбивали. Если температура не контролируется парацетамолом, это свидетельствует о поражении центра регуляции температуры в головном мозге.
- Многие описывали сильные головные боли, которые тоже обычными препаратами (парацетамол, ибупрофен) не контролировались.
- Очень частый симптом — слабость. Люди настолько сильно были ослаблены, что не могли встать с кровати. Они отмечали, что не то что сидеть, даже лежать было трудно. Слабость наблюдалась при заболевании, она остаётся и при постковидном синдроме. Она особенно мучает людей с активной жизненной позицией. Представьте себе, человек ежедневно проходил по несколько километров, а теперь не может выйти из дома.
- Всем уже известная потеря обоняния остаётся и при постковидном синдроме, потом проходит. Встречается не так часто, как слабость. Но тоже весьма неприятная история.
- Переболевшие отмечали нарушения дыхания, чувство нехватки воздуха, спазмы грудной клетки без выраженного поражения лёгких.
- У некоторых наблюдается поражение кожи — различные высыпания на теле. Некоторые пациенты жаловались на выпадение волос. Это типичные поражения придатков кожи при различных васкулитах.
- У многих проявлялись психические нарушения (плаксивость, плохое настроение, депрессия с суицидальными мыслями). Это тоже очень тревожит людей. Люди прощаются с жизнью, начинают писать завещания. Это очень странная картина, потому что болезнь в общем не тяжелая, и это опять же свидетельствует о поражении головного мозга.
- Стоит заметить, что в период инфекции могут обостряться и психические заболевания, как таковые. Но если мы наблюдаем при этом и другие ковидные симптомы, то эти психические отклонения можно отнести к поражению головного мозга.
- Нарушение слуха и зрения.
- Нарушение ритмов жизнедеятельности. Люди спят днем и бодрствуют ночью, страдают бессонницей.
- Нарушение регуляции ритма сердца (аритмия).
- Нарушение прохождение пищи по ЖКТ (внезапные запоры и поносы).
- Нарушение менструального цикла.
- Головокружение, шатания, чувство потери опоры.
- Видения на грани галлюцинаций, ярчайшие сны, потеря ориентация во времени и пространстве.
Всё это имеет под собой один патогенез — васкулит с поражением головного мозга и других органов и систем.
Постковидному синдрому подвержены 10-12 % переболевших. А, может, и меньше. Никто никакой статистики не ведет. И никто из врачей и учёных его пока не выделяет.
Сколько может длится восстановление после заболевания — не понятно. Повторюсь, никто это не исследовал, поскольку ковид появился недавно. Обычно восстановление длится 2-3 месяца, у кого-то 4-5 месяцев. Нет единой картины.
Отмечу, что необходимо устранять тревогу любыми доступными способами — валерианой, например. Потому что тревога — ведущий симптом заболевания. Те, кого не госпитализируют, испытывают тревогу. Не столь опасно само состояние, сколько накрывает тревога: страх, что умрёшь.
Переболевшим нужно медленное и постепенное расширение физических нагрузок. Обязательно применять дыхательную гимнастику, которая носит общеукрепляющий характер. Питание должно обсуждаться отдельно. Очень многие худеют за ковид на 15-20 кг.
Тромбозы могут быть не только в головном мозге, но и повсеместно, в том числе в лёгких (это не воспаления легочной ткани как при бактериальной пневмонии). Последствиями ковида могут быть ДВС-синдром (нарушение свёртываемости крови вследствие повышенного тромбообразования), инфаркты, инсульты.
Я об этом высказался ещё в январе. Это надо лечить. И мы умеем это лечить. Лечатся васкулиты оральными антикоагулянтами, различными гепаринами… Кроме того, при воспалительных состояниях при васкулитах помогает плазмаферез.
Стоит ли беспокоиться тем, кто переболел бессимптомно? Если у человека нет никаких симптомов, то выискивать ничего не надо. Если же человек переболел, и у него наблюдаются какие-то симптомы, то нужно принимать антикоагулянты (разумеется, после консультации со своим врачом).
Мы в рамках Московского городского терапевтического общества (МГНОТ) рекомендуем людям, перенесшим ковид, в течение двух недель пить антикоагулянты, как это положено при любой опасности возникновения тромбоэмболии (закупорка сосуда тромбом). Это не касается конкретно ковида, это всегда было, это нормальная практика. Мы наблюдаем эффективность на своих пациентах. Результаты есть.
Если вам понравилось и было полезно, ставьте лайк. Это позволит показать эту статью как можно большему количеству людей.
Друзья, подписывайтесь на канал. Будет над чем подумать!
Все статьи канала здесь смотри в себя