В период коронавирусной эпидемии, наверное, многие из вас столкнулись с разными проблемами: отказом везти на КТ (компьютерную томографию), недельными ожиданиями своих анализов, бесконтрольными выписками антибиотиков и прочими особенностями нашей медицины.
В связи со всем этим бардаком очень важно знать, на что вы имеете право как пациент. В этой статье рассмотрим ОФИЦИАЛЬНЫЕ правила диагностики коронавируса, а также памятку для врачей. Проверяйте себя и своего врача.
ВАЖНО: Автор не является медицинским работником и доносит официальные методики, имеющиеся в свободном доступе в правовых базах и на сайте Минздрава. Автор не дает рекомендаций и советов относительно лечения коронавирусной инфекции. При обнаружении у себя признаков коронавируса обязательно обращайтесь к врачу и не занимайтесь самолечением.
Итак, Минздравом опубликованы временные методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению коронавируса. Я рекомендую каждому пациенту обязательно с ними ознакомиться. Как минимум - с перечнем официально рекомендованных лекарственных средств и их противопоказаний.
Обратите внимание, что назначение антибиотика показано при наличии убедительных признаков присоединения бактериальной инфекции. Наверняка, многим из вас антибиотики назначались по умолчанию без взятия соответствующих анализов.
Диагностика
Давайте сначала разберемся, как определить степень тяжести заболевания.
Пациент должен обратиться к врачу в следующих случаях:
- Контакт с больным коронавирусом
Тактика врача состоит в оформлении больничного, взятии мазка из носа и глотки - пациент отправляется на самоизоляцию.
Напомню, что в соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.05.2020 № 15 в ноябрьской редакции разрешена выписка контактного лица без проведения анализов.
Налицо противоречие между приказом Минздрава и санитарными правилами, изданными, между прочим, одним ведомством.
Кроме того, для снижения нагрузки на лаборатории разрешена выписка COVID-положительных после получения одного отрицательного результата (ранее требовалось два). При этом повторный забор может проводиться не ранее, чем через 3 дня.
Сейчас пока непонятно, какими правилами руководствуются поликлиники, поскольку на практике врачи продолжают требовать 2 анализов для выписки.
- Появление симптомов ОРВИ
Здесь тактика врача состоит в измерении температуры и снятии показаний пульсоксиметра (по виду как прищепка на палец). И также берется мазок из носа и горла. Открывается больничный.
Если уровень насыщения крови кислородом ≥ 95%, температура меньше 38 °C, а частота дыхательных движений ≤ 22, то ОРВИ считается легким, и пациент отправляется на самоизоляцию. Если пациент относится к группе риска (имеет хронические заболевания, а также если пациент старше 65 лет), то в обязательном порядке проводится госпитализация.
Также госпитализация проводится в случае насыщения крови кислородом < 95%, температуры ≥ 38°C, частоты дыхательных движений > 22. Для принятия решения достаточно 2 из 3 критериев.
Госпитализация
Во-первых, госпитализация должна проводиться в случаях, когда заболевший не в состоянии обеспечить изоляцию от проживающих с ним лиц (общежитие, коммуналка, гостинка), а также когда с ним проживают лица в группе риска (старше 65 лет либо имеющие хронические заболевания).
Во-вторых, госпитализации подлежат пациенты с установленным диагнозом COVID-19 или с подозрением на него, находящиеся в состоянии средней тяжести, в тяжелом и крайне тяжелом состоянии (см. табличку выше).
Если у амбулаторно лечащихся пациентов держится температура ≥ 38,5°C в течение 3 дней, то они также госпитализируются.
Госпитализация также проводится после выявления признаков пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% при наличии повышенной температуры, одышки или недостатка кислорода в крови. Отдельно стоит отметить, что в первый день госпитализации обязательно проводится КТ (или иной способ лучевой диагностики). Поэтому отказываться от госпитализации не стоит. Также врачи рекомендуют повторение КТ через 5 - 8 дней.
Показания КТ
Минимальный объем распространенность < 25% объема легких (КТ-1).
Средний объем распространенность 25 - 50% объема легких (КТ-2).
Значительный объем распространенность 50 - 75% объема легких (КТ-3).
Критический объем распространенность > 75% объема легких (КТ-4).
Сроки
От пациентов постоянно поступают жалобы на длительный срок ожидания результатов анализов. Эта проблема действительно важная.
Пациенты, имеющие небольшой стаж работы и получающие небольшие деньги по больничному листу, вынуждены сидеть на самоизоляции свыше двух недель, не имея никаких симптомов инфекции.
В ноябре пункт 3.2. Санитарных правил СП 3.1.3597-20 дополнен следующим требованием:
Срок выполнения лабораторного исследования на COVID-19 не должен превышать 48 часов с момента поступления биологического материала в лабораторию до получения его результата лицом, в отношении которого проведено соответствующее исследование.
Если ваша поликлиника откровенно тянет сроки, мы рекомендуем требовать документы о выполнении анализов и подавать жалобы в региональный Минздрав (департаменты здравоохранения). Многие пациенты также жалуются на постоянные отговорки о якобы "потере" анализов, что просто недопустимо и является вопиющим нарушением прав пациента.
В итоге страдает не только конкретный пациент, но и экономика, которая регулярно недосчитывается рабочих рук, вынужденных просиживать на карантине.
---
Надеюсь, вы теперь знаете чуть больше о своих основных правах как пациент.
Если, не дай бог, вас затронула эта беда - выделите время и прочитайте основные тактики лечения коронавируса. Не нужно глотать все подряд, разберитесь со своим врачом в том, что действительно нужно вам. Сдайте анализы (в первую очередь, кровь), для того чтобы понять состояние своего организма.
С вами была Юридическая группа "Ла-Вента". С удовольствием отвечу на интересующие вас вопросы.