Общая бактериальная нагрузка (ОБН) повышается при неблагоприятном состоянии слизистых, в том числе при снижении местного иммунитета: недостаточной активности фагоцитов и низкой продукции иммуноглобулина А. Условно-патогенная микрофлора увеличивается в количестве и приобретает патогенные свойства.
Избыточное размножение бактерий в тонком кишечнике «подогревает» воспаление слизистой, снижает выработку ферментов (больше лактазы), а также усугубляет нарушения пищеварения и всасывания.
Пониженные показатели ОБН указывают на общий дефицит и небольшое разнообразие микрофлоры.
Рост микробиоты не всегда связан с патологическими причинами. СИБР - синдром избыточного бактериального роста, может быть вызван «попыткой» микробиоты спродуцировать слизь. Развитый мукозный слой – благоприятная среда для огромного количества микроорганизмов. Понятно, что бактерии пытаются «залатать» имеющиеся дыры, чтобы сохранить эти самые «благоприятные условия».
СИБР коррелирует со множеством заболеваний:
- сахарным диабетом;
- болезнью Крона;
- гипотиреозом;
- циррозом печени;
- ожирением;
- фибромиалгией и т. д.
Частота выявления избыточного роста в тонкой кишке при различных заболеваниях ЖКТ составляет 70-97%.
Частые клинические проявления СИБР
Симптомы нарушения пищеварения и всасывания:
- диарея (осмотическая и/или секреторная)
- стеаторея, полифекалия, метеоризм
- дефицит витаминов (чаще В 12 )
- резкое похудение
Патогенез СИБР
Дефицит желчных кислот, липазы, а также нарушение перистальтики тонкого кишечника ведут:
- К нарушению полостного и пристеночного пищеварения.
- Попаданию непереваренных нутриентов в толстую кишку.
- Размножению гнилостной и бродильной флоры.
- К несостоятельности илеоцекального клапана (структура, разделяющая тонкую и толстую кишку).
- Забросу толстокишечной флоры в тонкую кишку с последующим ее ростом в неестественном биотопе.
Бродильная диспепсия (дисбиоз, СИБР в толстой кишке) возникает в связи с нарушением переваривания углеводов и сопровождается увеличением количества йодофильной флоры. Бродильные процессы протекают с кислой рН среды (4.5-6.0). Стул обильный, жидкий, пенистый с кислым запахом, большим количеством перевариваемой клетчатки и крахмала.
Гнилостная диспепсия чаще встречается у пациентов, страдающих гастритом с секреторной недостаточностью. В этом случае нарушается переваривание белков, происходит их разложение. Образующиеся при этом продукты раздражают слизистую кишечника, увеличивают выделение жидкости и слизи. При гнилостных процессах кал жидкий, темно-коричневого цвета, щелочной реакции с резким гнилостным запахом и большим количеством мышечных волокон при микроскопии.
Основные терапевтические подходы для лечения СИБР при заболеваниях билиарной системы:
- Антибактериальная терапия с применением невсасывающихся антибиотиков.
- Нормализация моторных нарушений билиарной системы, 12-перстной, а также толстой кишки .
- Адекватная ферментная терапия.
- Нормализация микробиоценоза толстой кишки.
26 ноября в 19:00 по МСК состоится бесплатный онлайн-семинар «Война миров. Влияние вирусов, бактерий и паразитов на здоровье. Как выйти из неё победителем?». Регистрация
О чём пойдет речь на мастер-классе?
☆ Ступени эволюционной лестницы: от прионов до Homo Sapiens
☆ Ксенобиотики как множественный источник дисбаланса микробиоты
☆ Синдром избыточного роста дрожжей и паразитарная инвазия
☆ Бактериальный барьер и вирусная осада
➤ Вы узнаете, как вирусы, бактерии, дрожжи и паразиты незаметно подрывают здоровье нашего организма.
➤ Поймёте, почему у разных людей причины одного и того же заболевания различны и как подходить к восстановлению.
➤ Узнаете возможные причины дисбаланса микробиома человека и разберётесь во взаимосвязи рациона и состояния кишечной микрофлоры.
➤ Вы поймёте, почему многие диеты не дают продолжительного ожидаемого эффекта и что нужно сделать для достижения устойчивого результата.