В период эпидемии COVID-19 мы сталкиваемся с проблемой практически бесконтрольного назначения антикоагулянтов - препаратов для «разжижения крови» пациентам.
В этой статье я предлагаю разобраться, когда их назначение целесообразно и адекватно, а когда нет.
Для чего нужны антикоагулянты при новой короновирусной инфекции?
Дело в том, что одно из звеньев патогенеза COVID 19 - это усиление процессов гиперкоагуляции, т.е. нарушение работы свёртывающей системы крови в сторону повышенного тромбообразования.
Опасно это главным образом тем, что помимо риска самого тромбоза, происходит «микротромбирование» сосудов лёгких - что в последующем приводит к тяжёлой коагулопатии и развитию дыхательной недостаточности.
Препараты «разжижающие кровь» отлично справляются с этой задачей и предотвращают данные осложнения у пациентов.
Обычно в стационаре назначают низкомолекулярные гепарины (Клексан, Надропарин и др.) либо гепарин непосредственно.
На амбулаторном этапе - это чаще всего Эликвис или Ксарелто.
Какие показания и критерии для назначения антикоагулянтов?
- Тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия лёгочной артерии
- Сахарный диабет
- Прием оральных контрацептивов (после результатов коагулограммы)
- Наследственные тромбофилии
- Активный онкологический процесс
- Тяжелое течение пневмонии
Во всех остальных случаях назначение антикоагулянтов оправдано только после результатов коагулограммы и Д - димера!
Какие осложнения могут быть на фоне приёма препаратов для разжижения крови?
- Носовые, ректальные, маточные кровотечения
- Желудочно - кишечные кровотечения
- кровоизлияния в глазное яблоко
- инсульт геморрагический
При возникновении вышеописанных эффектов препараты данной группы необходимо отменить!
А также перед их назначением проконсультироваться с врачом, чтобы учесть все возможные риски и пользу от их приёма.
Какие ещё препараты назначаются для профилактики тромбообразования?
Альтернатива антикоагулянтам в ряде случаев - ацетилсалициловая кислота (Тромбо АСС, Кардиомагнил) и ее аналоги (например Клопидогрель, Курантил).
При COVID 19 также можно рассмотреть их применение.
Особенно если возраст пациента более 45 лет и есть сопутствующие сердечно - сосудистые заболевания.
Но, безусловно, после очной консультации с врачом специалистом - поскольку у данной группы имеются побочные эффекты со стороны ЖКТ, риски кровотечений и т.д.
Всем желаю крепкого здоровья!
Информация в статье носит рекомендательный характер и не является основанием к назначению лечения.
Необходима очная консультация врача - специалиста в каждом конкретном случае.