Коронавирусная инфекция - самая волнующая тема в 2020 году. Ежедневно в России заражается более 20 тысяч человек. Заместитель министра здравоохранения Московской области и кандидат медицинских наук Калина Янина Владимировна рассказывает об организации лечения ковида на дому.
Можно ли лечить ковид дома?
Конечно, можно. Статистика показывает, что среди всех пациентов с лабораторно-подтвержденным диагнозом «коронавирусная инфекция» (мазок из носа и ротовой полости, КТ-исследование лёгких или анализ крови на наличие антител) 25% не имеют никаких симптомов. Такие пациенты не требуют какой-либо специфической терапии, тем более лечения в стационарных условиях.
Как контролируется состояние людей, лечащихся на дому?
Состояние в любом случае контролируется врачом. Доктор должен наблюдать за динамикой развития болезни пациента: стабильное ли у него состояние, стало ли ему лучше или хуже, поднялась ли температура. При этом врач не обязан каждый день обследовать пациента, достаточно это делать раз в несколько дней.
В Московской области социальные службы и врачи обзванивают пациентов и по определенному чек-листу фиксируют их состояние. При ухудшении состояния формируется вызов доктора, который примет решение о необходимости госпитализации.
Что на данный момент является главной целью для работников Министерства здравоохранения в организации лечения на дому?
Сейчас главная цель для органов управления системой здравоохранения – направить врача к каждому, кто лечится на дому. Заболевший с клиническими проявлениями ОРВИ вызывает на дом врача, который осматривает его и берет мазок для проведения ПЦР-исследования. В течении не более 48 часов он должен получить результат анализа и при подтверждении коронавируса назначить лекарственные препараты и привезти их заболевшему.
Сейчас ситуация осложняется тем, что количество вызовов врача на дом очень сильно увеличилось. По Московской области количество вызовов стало в 2,2 раза больше, чем в докоронавирусную эпоху.
Как врачи успевают объезжать всех пациентов?
Для того чтобы врачи успевали объезжать максимальное количество пациентов за день, мы увеличили время работы неотложной службы до 23.00 (вместо 20.00), выделили порядка 700 машин (в 3 раза больше, чем до ковида) для неотложной помощи и для обслуживания вызовов на дому врачами – терапевтами.
Необходимо ли принимать лекарства на дому, если вирус протекает бессимптомно?
Всем точно не надо. Нужно принимать витамины С и Д, цинк. Далее все зависит от хронических заболеваний. Коронавирус часто приводит к возникновению тромбозов, иными словами, кровь становится очень густой, поэтому пациентам рисковой группы необходимо принимать антикоагулянты - препараты, препятствующие чрезмерному образованию тромбов.
Все очень индивидуально. Если человек относится к группе риска: возраст 65+, хронические заболевания, то возможно специфическое лечение, которое не даст обострить хронические болезни.
Для чего нужно брать мазки?
Для того, чтобы провести ПЦР-исследование. Это исследование самое точное. Правильно выполненный анализ не может показать ложноположительный результат, поэтому ПЦР-исследование - лучший способ выявления зараженных ковидом.
Как организован сбор мазков?
Мазки берут все врачи, обслуживающие вызовы на дом. Кроме того, мы сформировали почти 350 сестринских бригад, которые ежедневно выезжают на дом и берут повторные мазки у контактных с заболевшими. Ежедневно бригады после окончания смены сдают мазки в поликлинику, которая на следующий день отвозит их в лабораторию. Все анализы заносятся в систему: даты забора, даты направления в лабораторию и даты получения результата.