Что такое ОКР? По каким законам оно развивается? Почему люди замыкаются в себе? И как ОКР может спровоцировать человека делать странные вещи: не выходить из дома, бояться своего пола или даже увлечься эзотерикой. Разберемся в этом вопросе последовательно.
Что такое ОКР
Это обсессивно-компульсивное расстройство
Обсессия – это навязчивая мысль. Т.е. человек сознательно не хочет, чтобы определенная мысль приходила, а она приходит снова и снова. И человеку от этого страшно. Страшно в прямом физиологическом смысле. Его тело от такой мысли переходит в режим стресса (мобилизации), как будто возникла реальная опасность (например, на человека бежит сторожевой пес).
Компульсия – это защитное действие, которым человек привыкает реагировать на навязчивую мысль. Т.е. человеку становится страшно от пришедшей мысли и он что-то делает, чтобы стало более спокойно. Со временем компульсия превращается в ритуал или привычку, которую человек выполняет на автопилоте.
Копмульсии могут быть реальным поведением, например, мыть руки или не ездить на метро. Могут быть ментальным поведением, например, пытаться прогнать мысль логическим рассуждением. Часто бывают - сочетанием обоих.
Однако компульсия дает облегчение лишь на время. А потом навязчивая мысль снова приходит. И человек снова делает компульсию. А потом снова приходит навязчивая мысль. И так бесконечно по кругу. Потому и такое название - обсессивно-компульсивное расстройство.
На какую тему может быть навязчивая мысль
Навязчивость может касаться чего угодно: мысль заразиться инфекцией, бросится с высоты, попасть под машину, причинить вред собственному ребенку, все что угодно.
Объединяет все навязчивые мысли то, что они всегда связаны с какой-то опасностью - либо для жизни человека, либо для его ценностей и убеждений.
Одной из самых интересных ОКР (если так уместно сказать), является Гомо-ОКР. Например, когда к абсолютно гетеросексуальному мужчине, начинает приходить навязчивая мысль (образ), что он вступит в сексуальную связь с другим мужчиной.
В кино вы могли видеть ОКР, например, в фильме “Авиатор”. Герой Леонардо ДиКаприо, среди прочего, боялся дотрагиваться до “грязных” поверхностей. Можно предположить, что его навязчивой мыслью (обсессией) могло опасность подхватить какую-нибудь смертоносную заразу или микроб. А его защитным действием (компульсией) было - либо не дотрагиваться до сомнительных поверхностей, либо тут же мыть руки. Иначе он не мог успокоить тревогу.
Страшные мысли и что с ним делать
ОКР не появляется на пустом месте. Для него нужна определенная почва: тревожное расстройство, травмирующий опыт, опыт сильного наркотического опьянения, вариантов может быть много.
Но это только почва, чтобы ОКР прогрессировал, человек должен сделать целый ряд ошибочных действий, которые рождаются из ошибочного мировоззрения.
Начнем с того, что страшные, неадекватные мысли время от времени могут приходить ко всем нам, особенно в новых ситуациях. Это связано с древним эволюционным механизмом, доставшимся нам от предков. Механизм таков: предполагать наихудший вариант первым, чтобы исключить его сразу. Он очень логичен. Если вы древний человек и за каждым шорохом сразу не предполагаете хищника – долго вы не проживете. Цена ошибки – жизнь.
Таков же этот механизм и у современных людей. Если ребенок не пришел со школы вовремя и телефон не доступен, то у мамы в голове уже крутятся самые плохие сценарии. В итоге выяснится, что он задержался из-за ерунды, а “накрутившая себя “ мама провела в сильной тревоге 2 часа.
Наше мировоззрение состоит из наших убеждений по поводу мира, себя и людей вокруг. И часть этих убеждений касается наших собственных мыслей и эмоций. От правильного восприятия наших мыслей и эмоций зависит наша психологическая устойчивость и здоровье.
В здоровом варианте убеждений, человек относится к мыслям и эмоциям как к предположениям. Допуская, что мысли и эмоции рождаются на основе опыта и вполне могут оказаться как правдой, так и ложью. И для реальных действий нужно смотреть на факты. А тревога еще не повод для действий. В восточных цивилизациях такому здоровому отношению к внутреннему миру людей учит культура медитации и других ментальных практик. В условном “западном мире” подразумевается, что человек как-то придет к этому сам.
В нездоровом варианте, человек относится к мыслям и эмоциям практически как к фактам. Типа, если я тревожусь, то это точно неспроста, значит - что-то случилось. Я же не зря об этом столько думаю. Есть также много мифов про гениальную интуицию, шестое чувство, энергетическую связь между людьми, которые просто сбивают тревожных людей с толку, и позволяют оправдывать свою тревожность.
Именно ошибочные убеждения по поводу роботы собственной психики, и могут загнать любого человека в тупик под названием ОКР.
Как прогрессирует ОКР
Рассмотрим пример развития ОКР
Парень живет один. И выходя из квартиры, к нему приходит мысль, что он не выключил газ. Он тревожится, поэтому возвращается и проверяет газ, убеждаясь, что все было в порядке.
Через несколько дней мысль повторяется. И парень снова проверяет газ.
И когда ситуация повторяется в 4-й раз, парень уже узнает эту мысль, что вызывает дополнительный стресс. И вот он застыл у двери, не зная как поступить. С одной стороны, логика говорит, что в 3 предыдущих раза газ был выключен. С другой стороны эмоции, ему страшно уйти из дома, не проверив газ. А вдруг. И на всякий случай он это делает снова.
На самом деле трудно сказать, после какого конкретного повторения происходит укрепление ОКР. Закономерность в том, что чем больше парень думает над этой мыслью, делает компульсии проверяя газ, тем чаще навязчивая мысль будет приходить.
Рано или поздно парень почувствует полную беспомощность перед навязчивой мыслью. Он сделает вывод о собственной слабости, поскольку путался убедить себя не думать об этом. И, все равно, думает. В такие моменты у человека возникает ощущения потери контроля над собой, как будто его собственные мысли ему больше не подчиняются. Это осознание и вызывает наибольшую панику у человека и укрепляет расстройство еще сильнее.
Тенденция расстройства такова, что со временем триггерная зона будет расширяеться. По такой же логике, парню придет мысль, что не выключена вода или не заперта дверь. И он, по накатанной трапе, добавит себе новых тревожных размышлений и ритуалов-компульсий.
Таким образом, человек все больше замыкается на себе, своих мыслях и страхах. Фокус внимания все больше смещается на внутренний мир. Происходит уход в себя, потому люди с ОКР так странно и выглядят для окружающих. Как будто реальный мир их почти не интересует, они все время что-то тревожно обдумывают.
Враг внутри
Следующим шагом в углублении проблемы ОКР становиться образование внутри личностного конфликта. Когда человек теряет доверие к самому себе и происходит образование так называемой ”враждебной части”.
Поскольку человек с ОКР уже сотни раз спрашивал себя: “я же борюсь с этой мыслью, страдаю от нее, почему она все равно приходит?”
И ответом на этот вопрос будет вывод, что внутри его психики есть нечто “враждебное”, что и посылает ему эти “плохие мысли”. Ну не может же он сам себя так мучить. Доверие к себе, доверие к собственной психике снижается, что увеличивает общую тревогу в целом.
Чтобы хоть как-то успокоится, человеку надо объяснить себе, откуда конкретно взялось это “враждебное” начало внутри меня. И тут полный простор для фантазии, интерпретация человека будет напрямую зависеть от его знаний, убеждений и опыта.
И очень хорошо, если человек сразу отнесет свою проблему к психическому расстройство и обратится к врачу или психологу. Даже если эффективный психотерапевт не попадется сразу, то он все равно на правильном пути. Он хотя бы поймет суть проблемы. Однако на практике бывает уйма других вариантов, которые могу сильно увести в сторону от решения проблемы.
Например, если человек начитан всякими эзотерическими учениями, то может связать проблему с отсутствием духовности, кармой или прошлыми жизнями. И чтобы излечится - уйдет в глубокое изучение какой-нибудь духовной традиции.
Религиозный человек решит, что в него вселился демон. И как минимум начнет ходить в церковь. Или вовсе уйдет в монахи, бросив привычный образ жизни.
Верующий в мистику решит, что на него навели порчу. И за решением проблему пойдет к различным черным магам, эзотерикам, колдунам и прочим ”сказочным балаболам”.
И дело не в глупости людей, просто человеку с ОКР чертовски страшно. А когда человек всерьез напуган, он бросается на любую возможность, от которой веет надеждой и которая рядом.
Зачастую к психотерапевту люди с ОКР попадают уже имея за плечами большой путь, лежавший через эзотерику, мистические ритуалы, чакры, мантры, массажи, ретриты, антидепрессанты, “просветляющие” наркотики, шаманские ритуалы и т.д. Чего только не бывает, особенно если человек располагал деньгами и временем.
Стратегия терапии ОКР
Человеческий мозг может начать бояться чего угодно. Страх мы способны выработать на любой внешний и внутренний триггер. В случае с ОКР это страх перед собственными мыслями, ощущениями и эмоциями. Абсолютное доверие этим страхам.
Сама ключевая стратегия лечения ОКР проста и понятна, и состоит в том, чтобы человек пошел на свой страх и постепенно разочаровался в нем, поскольку страх ложный. В рассмотренном нами примере, парню следовало бы перестать делать компульсии совсем - не проверять газ и не доверять подобным мыслям, игнорируя страх.
Но это только звучит легко. Если бы могли просто указать человеку верный путь, то проблема бы решалась очень быстро. И окр бы лечили за несколько недель.
Сложность как раз в том, что пациент не сможет воспользоваться правильной стратегией. Он может логически осознавать, что терапевт прав и что надо делать, но выполнить это физически не сможет, страх быстро вернет его к старому поведению.
Тут большая тонкость. Выход в том, что человек должен прийти к правильным выводам самостоятельно. И в этом большая разница. Понимание правильных шагов должно стать его знанием, созданным в процессе собственного мышления, на что требуется время.
Т.е. терапевт последовательно дает пациенту объем верных знаний о работе психике. А пациент постепенно осознает, в чем причины расстройства, осознает ошибочность своего поведения и постепенно учится делать новое поведение. Шаг за шагом учится не доверять своим привычным страхам, давая психике новый опыт.
Надо понимать обучение не идет с “чистого листа”. Человек не учится, а – переобучается. Он уже неправильно обучен реагировать, и доверяет этому поведению как родному. Поэтому лечение и требует внушительных интеллектуальных и моральных сил.
Медитации в работе с ОКР
В наиболее современной терапии тревожного расстройства широко используются медитативные техники и практики осознаности. Помимо верных знаний о работе психике, это вторая ключевая составляющая выздоровления.
Человек, страдающий ОКР уже не в состоянии отличить свою тревогу от мышления. Человеку кажется, что постоянно размышлять о своих страхах и проблемах это хорошо, он вот-вот что-то поймет, осознает свою проблему и страхи исчезнут. А по факту - все наоборот. Это не мышление, а тревога и тревожиться он будет бесконечно, усиливая свое расстройство. И разницу между мышлением и тревогой он должен почувствовать сам, через свой опыт, в чем и помогает ежедневная практика медитации.
Каждодневная практика медитации со временем дает человеку новый опыт, возможность спокойнее воспринимать свои эмоции и мысли, т.е. восстанавливает здоровые убеждения внутреннего мира.
