Сальмонеллез - это острая кишечная инфекция, которая вызывается бактериями рода Salmonella. О симптомах и лечении сальмонеллеза у взрослых, а также о путях передачи и об осложнениях болезни пойдет речь в этой статье.
Как можно заразиться
Первоисточником сальмонеллеза считаются домашний скот, птица и дикие водоплавающие птицы. У них отсутствуют признаки инфекции, но они долгое время могут выделять бактерии с мочой, калом, молоком, слюной и быть причиной заражения для людей, которые находятся с ними в тесном контакте.
Также источником инфицирования может быть больной сальмонеллезом или бактерионоситель. В этом случае инфекция передается алиментарным и контактно-бытовым путем. Так как сальмонеллез передается от человека к человеку через грязные руки и предметы, которыми пользовался больной или бактерионоситель, необходимо соблюдать правила гигиены. Нередко инфицирование происходит через мясные и рыбные блюда, а также продукты, которые употребляются в пищу без термической обработки.
Клиническая картина сальмонеллеза
Инкубационный период заболевания в среднем длится от 6 часов до 2-х суток. Как проявляется сальмонеллез у взрослых, зависит от формы инфекции. Желудочно-кишечная форма встречается чаще всего. Ее также называют гастроинтестинальная форма. Она развивается остро, у пациента наблюдаются такие признаки интоксикации как:
- вертиго (головокружение) и головная боль;
- фебрильная температура (38°С - 39°С);
- астения (нервно-психическая слабость);
- боли в мезогастрии (вокруг пупка);
- рвота, в которой сначала можно заметить остатки еды, а затем примесь желчи;
- жидкий стул, при этом кал пенистый, зеленоватый с примесью слизи, иногда еще и с кровью.
- Кроме этого при осмотре пациента можно обнаружить, что язык у него сухой с белым налетом, увеличена печень и селезенка, при пальпации наблюдается болезненность живота, а также его урчание.
Как правило, на 5 сутки стул нормализуется, но при этом у больного может наблюдаться обезвоживание организма. Оно может сопровождаться нарушением обменных процессов, спазмами, гипотонией, учащенным сердцебиением, потерей сознания. Также на 5 день у большинства пациентов все ярки признаки инфекции заканчиваются, но полное выздоровление наблюдается только на 10—14 сутки.
Классификация
- Если болезнь протекает в легкой форме, то температура тела пациента остается нормальной, у него возникает однократная рвота и расстройство желудка не более 3-х раз в день. Самочувствие больного нормализуется уже через 24—48 часов и на 3 сутки наступает полное выздоровление.
- Тяжелая форма сальмонеллеза по своему течению схожа с дизентерией. Пациент страдает от высокой температуры, гипотонии, многократной рвоты и диареи. Стул может быть до 20-ти раз в сутки.
- Тифоподобная форма вначале схожа с гастроинтестинальной, однако со временем она по своему течению напоминает клиническую картину брюшного тифа. Наблюдаются такие симптомы как:
- лихорадка, которая длится 7 дней;
- сильная интоксикация;
- помрачение сознания, которое может сопровождаться бредом и галлюцинациями;
- высыпание на животе, появляющееся обычно через неделю с момента инфицирования и проходящее в течение 3-х суток;
- бледность кожных покровов;
- метеоризм;
- увеличение печени и селезенки;
- изменение цвета языка, который становится серо-коричневый.
Выздоровление при подобном течении инфекции наблюдается лишь спустя 30—45 дней.
4. Септическая форма сальмонеллеза развивается реже всего. Такое течение заболевания возможно у пациентов старшей возрастной группы, ослабленных пациентов и грудничков. Для него характеры:
- продолжительная лихорадка;
- повышенная потливость;
- озноб;
- желтуха;
- развитие гнойно-воспалительных явлений в организме.
Важно знать! Септическая форма нередко заканчивается смертью пациента, поэтому не стоит заниматься самолечением, а нужно как можно быстрее собраться в лечебное учреждение.
5. Бессимптомная форма наблюдается в том случае, если в организм попадает небольшое количество возбудителя и благодаря сильному иммунитету возможно самоизлечение. При этом какие-либо признаки сальмонеллеза не развиваются. Бактерионосительство также никак не проявляется клинически, но после заражения человек становится бациллоносителем и выделяет с каловыми массами возбудителей.
Лечение
Как лечить сальмонеллез зависит от формы и степени выраженности инфекции. Если заболевание протекает легко, то лечение можно проходить амбулаторно. Но если сальмонеллез наблюдается у детей, ослабленных и пожилых пациентов, а также он протекает в тифоподобной и септической форме, то требуется госпитализация.
Чем лечить сальмонеллез зависит от возраста больного, сопутствующих заболеваний, тяжести инфекции. Так как многие штаммы возбудителей устойчивы к воздействию противомикробных препаратов, то антибиотикотерапию назначают только в критических случаях.
Предпочтения отдают производным нитрофурана, антибиотикам хинолонового и цефалоспоринового ряда, медикаментам которые действуют только в просвете кишечника, например Рифаксимин.
Важно помнить! Самолечение антибиотиками недопустимо, так как при сальмонеллезе они только усиливают интоксикацию и отодвигают выздоровление.
Чем же тогда лечат сальмонеллез?
- Чтобы быстрее вывести, возбудитель из организма проводят промывания желудка и назначают очистительную клизму.
- Для снятия симптомов интоксикации назначают адсорбенты, такие как Неосмектин, Лактофильтрум, Белый уголь, Энтеросгель.
- Больному показан постельный режим и диета.
- Разрешено вводить в рацион сухарики и крупяные супы.
- Для предупреждения воспаления кишечника назначают Индометацин. А также назначают кальция глюконат.
- Если наблюдаются симптомы обезвоживания, важно восстановить водно-солевой баланс. Для этой цели используется Регидрон.
- Для облегчения пищеварения могут быть прописаны медикаменты, содержащие ферменты, например, Креон, Энзистал, Юниэнзим.
- Для восстановления микрофлоры кишечника выписывают препараты содержащие бифидо- и лактобактерии, например, Аципол, Бион 3, Энтерол, Бактисубтил.
Осложнения сальмонеллеза
Последствия сальмонеллеза даже перенесенного в легкой форме, могут быть очень серьезными, ведь после инфекции наблюдается водно-солевого дисбаланс, нарушение всасывания полезных веществ, снижение иммунитета.
А если заболевание протекало в септической форме, то возможно развитие:
- пневмонии;
- острой сердечной недостаточности;
- инфекции мочеполовой и пищеварительной системы;
- отека головного мозга.
Поэтому при первых признаках болезни нужно безотлагательно обратиться к специалисту для получения адекватного лечения сальмонеллеза.