В древности говорили, что сон - лучшее лекарство. Он помогает регенерировать весь организм, улучшить все процессы, происходящие в нем, и дает нам энергию. По этой причине медицина в течение многих лет использовала метод приведения пациента в состояние длительного сна с помощью соответствующих лекарств, называемый фармакологической комой.
Сперва немного деталей. Так сказать, обозначим декорации.
Вообще головной мозг самый прожорливый орган в нашем теле. Ему подавай 20% от всей прибыли энергии.. Но и работает он очень много. Хотя тут, конечно, у всех по-разному))).
Что такое фармакологическая кома?
Фармакологическая кома - это метод лечения, заключающийся в отключении функций мозга, отвечающих за получение внешних раздражителей. Если говорить проще, то при использовании соответствующих лекарств области мозга, которые действуют автоматически, отделяются от тех, которые реагируют на внешнюю среду.
Фармакологическая кома вызывается введением препарата внутривенно через инфузионный насос в непрерывном режиме. С этой целью используется снотворное (бензодиазепины), препараты для анестезии, такие как пропофол, и наркотические обезболивающие, чтобы пациент не чувствовал боли, дискомфорта, несмотря на использование анальгетиков.
Во время длительной фармакологической комы лекарства, расслабляющие мышцы дыхательной системы , также назначаются вместе с седативными препаратами, чтобы помочь вам контролировать свое дыхание с помощью вентилятора, но подобные схемы используются сейчас очень редко. Современные аппараты ИВЛ, позволяют подобрать вполне комфортные режимы дыхания.
Когда и с какой целью применяется фармакологическая кома?
А теперь немного подробнее. Итак, мы договорились, что фармакологическая кома (также известная как барбитуровая кома ) - это метод лечения, применяемый при тяжелых заболеваниях или у пациентов после несчастных случаев и серьезных травм. Он предполагает использование контролируемых методов общей анестезии для снижения потребности мозга в кислороде до минимального уровня. Активность мозга ограничена, поэтому могут функционировать только те виды деятельности, которые необходимы для жизни: контроль дыхания, сердца и кровообращения, поддержание температуры тела. Предполагается, что таким образом можно ускорить лечение и регенерацию организма, а также уменьшиь боль и снизит секрецию гормона стресса. Этот метод часто используется у пациентов, у которых были:
- тяжелые травмы головного мозга,
- обширные полиорганные травмы,
- ожоги большого участка кожи,
- заболевания с сильной болью, которые нельзя лечить разовыми дозами обезболивающих,
- тяжелая недостаточность кровообращения и дыхания: при инфаркте миокарда , эмболии, отеке легких , тяжелом течении пневмонии.
Как действуют анестетики?
Препараты группы барбитуратов действуют, парализуя нервные клетки. При травме или иной катастрофе в организме, нейроны головного постоянно возбуждены (хотя на деле патологический механизм этот гораздо сложнее) . Эффект этих препаратов заключается в подавлении реакции нейронов на внешние импульсы. Дополнительно они снижают внутричерепное давление, что часто снимает отек мозга, который оказывается зажатым в нерастяжимом черепе.
Фармакологическая кома проводится аналогично общей анестезии, которую вводят человеку во время операции. Пробуждение от обоих состояний происходит одинаково - прием снотворных прекращается, и оценивается уровень сознания пациента . Главный симптом фармакологической комы - это отсутствие реакции человека на внешние раздражители, кроме того часто применяют методики энцефалограммы. Предполагается, что безопасный период использования фармакологической комы от 3 до 10 суток, хотя имеются данные о благоприятном исходе в течении 30 дней. Такие пациенты, требуют особого внимания и нуждаются в консолидации сил персонала отделения реанимации.