С 2016 г. большинство выпускников всех медицинских вузов страны в связи с упразднением обучения в интернатуре пришли работать в поликлиники на участок. Вместе с тем количество стационаров и, как следствие, койко-мест в стране уменьшилось вдвое. По этой причине снизилась скоропомощная госпитализация. Беспрецедентный парадокс: всю деятельность оставили поликлиникам, но не подтянули терапевтов до того уровня, который позволял бы им оказывать полноценную высококвалифицированную медицинскую помощь.
Возникает вполне логичный вопрос: что должен делать терапевт? Сейчас он выполняет функцию своего рода диспетчера: болит живот – к гастроэнтерологу, давление не корригируется – к кардиологу и т.д. Однако теперь происходит тенденция к многофункциональности терапевта, способного справиться более чем с 75% всевозможной внутренней патологии, не привлекая к лечебно-диагностическому процессу узкого специалиста. Именно так обстоит дело в экономически развитых странах.
В этой связи необходимо расставить приоритеты. Например, раньше все были воспитаны на клятве Гиппократа, в которой есть ключевые слова «…Ежели я что-то и делаю, то исключительно во благо больного». Однако сегодня всё видоизменилось. В центре теперь – амбулаторная карта и её правильное оформление, желание угодить страховым компаниям, которые, в свою очередь, стремятся заработать на пациентах и врачах.
Терапевт – это не просто какая-то фигура, он должен обладать многими качествами, без которых не состоится как врач. Ему необходимо получить образование, много работать, много знать, у него обязательно должны быть учителя, и, безусловно, он должен обладать добрым сердцем. Плюс ко всему, терапевт обязан уметь ставить диагноз.
Как известно, Министерство здравоохранения РФ недавно обозначило 5 приоритетных клинических направлений: снижение материнской и младенческой смертности, повышение доступности медпомощи для жителей труднодоступных районов, ликвидация дефицита участковых терапевтов, развитие цифровых технологий в медицине, государственный и муниципальный контроль за закупками лекарственных препаратов. Но основным является именно доступность медпомощи.
Таким образом, здравоохранению необходимо создавать возможности для непрерывного медицинского образования, а также не обходить стороной и такую проблему, как грамотность пациентов. Но главная составляющая успехов на поприще здравоохранения – профессионализм врачей – своевременная диагностика болезней, их лечение и, что, пожалуй, наиболее важно на сегодняшний день – профилактика.