Хотя от мигрени страдает каждый седьмой человек в мире, большинство людей не понимают, что это серьезное неврологическое заболевание, которое способно свалить вас на несколько дней. Мигренозную головную боль нельзя игнорировать и терпеть, потому что дальше может становиться только хуже.
Существуют триггеры, провоцирующие мигрень, и симптомы, по которым можно отличить ее от других видов головной боли. В статье подробно рассказываем о признаках, которые однозначно говорят о необходимости показаться врачу и диагностировать это заболевание.
Что такое мигрень
Мигрень – это хроническое неврологическое заболевание, при котором характерны периодические приступы сильной головной боли. Механизм возникновения и основные причины мигрени до сих пор активно изучают, однако специалисты чаще всего связывают ее с повышенной возбудимостью нервных клеток (нейронов) головного мозга [1].
Какие симптомы у мигрени
Очень часто страдающие от головной боли люди даже не подозревают, что у них мигрень. Они не различают симптомов, не обращают на них внимания и списывают их на какие-то другие заболевания.
Хотя некоторые клинические проявления мигрени могут различаться, у нее есть характерные симптомы, которые встречаются чаще всего. Существуют опросники, которые позволяют заподозрить мигрень с большой вероятностью. Самый популярный из них – ID-Migraine [2,3]. Просто ответьте на 3 вопроса:
● Ограничивала ли головная боль вашу деятельность в течение дня на протяжении последних трех месяцев?
● Бывает ли у вас тошнота или рвота во время головной боли?
● Раздражает ли свет во время головной боли? Если вы ответили «да» на два или три вопроса, вероятность мигрени у вас составляет 93 %. Это серьезное основание обратиться к врачу. Он поможет установить не только общий диагноз «мигрень», но и разберется, какая у вас форма болезни, и назначит эффективное лечение.
Что вызывает мигрень
Факторы, провоцирующие приступ мигрени, называют триггерами. Обычно это определенные обстоятельства, внешние воздействия или внутренние изменения в организме. Хотя для каждого человека они индивидуальны, все же из клинических наблюдений выявляют наиболее распространенные триггеры мигрени [4]:
● Психологические факторы – эмоциональное напряжение, а также расслабление после стресса.
● Диетические факторы – некоторые продукты (цитрусовые, орехи, шоколад, бананы, копчености, жирные сыры) и алкоголь (красное вино, пиво, шампанское), пропуск приема пищи (голодание), отмена кофеина и недостаточное потребление воды.
● Гормональный фон – все, что влияет на изменение уровня гормонов: например, менструация, прием противозачаточных или заместительная гормональная терапия.
● Нарушение режима сна – недостаток или, наоборот, избыток сна, смена часовых поясов.
● Воздействие факторов внешней среды – например, вспышки света, резкие звуки и даже запахи, перемена погоды, жара.
● Другие жизненные факторы – интенсивная физическая нагрузка, длительные переезды, воздушные перелеты
Фазы мигрени и механизм возникновения боли [1]
Вообще приступ мигрени – это не только головная боль. Он делится на четыре фазы, но некоторые из них проявляются не у всех людей:
- Продромальная фаза, которая предвещает начало приступа – за несколько дней до появления боли ухудшаются работоспособность и настроение, появляются предвестники мигрени: бледность, апатия, тошнота и сонливость.
- За час до мигрени появляется аура – состояние, при котором у человека наблюдаются нарушения зрения, речи и чувствительности. Аура бывает только у 30 % людей, страдающих от мигрени [5]. Если же ее нет, после начальной фазы сразу наступает болевая атака.
- Фаза головной боли – самая тяжелая для большинства людей, длится от нескольких часов до 2–3 суток. Мигренозная головная чаще всего возникает в лобной или височной области одной половины головы, но может начинаться в затылочной области, постепенно захватывать другие зоны и всю голову. Обычно это пульсирующая или распирающая боль, которая усиливается при движении и физических нагрузках. Нередко возникает тошнота и даже рвота, неприятны свет и звуки.
- Постдромальная фаза (восстанавливающая) наступает после болевого приступа и длится от часа до нескольких дней. Во время этой фазы человек может испытывать слабую головную боль, усталость и трудности с концентрацией внимания.
Приступ мигрени наступает из-за возбуждения некоторых структур головного мозга, а также выброса в кровь болевых веществ – медиаторов – и расширения сосудов твердой мозговой оболочки. Под воздействием триггеров в гипервозбудимых нервных клетках изменяется электрическая активность и выделяется особый белок – кальцитонин-ген-родственный пептид (CGRP). Его ключевая роль в развитии болевого приступа недавно была доказана учеными. Он связывается с рецепторами, чем начинает каскад реакций, в результате которого развивается нейрогенное воспаление и расширение сосудов твердой мозговой оболочки [6].
Что делать, если вы подозреваете, что страдаете мигренью
Если не диагностировать мигрень на ранних стадиях, она может принять хронический характер, и тогда приступы станут происходить еще чаще – от 15 дней в месяц. Это состояние ни в коем случае нельзя игнорировать и запускать, и хотя до сих пор нет средства, которое на 100 % избавляет от мигрени, необходимо вместе со специалистом подобрать терапию, которая облегчит болезнь.
Если подозреваете, что у вас может быть мигрень, и хотите понять, как с ней правильно бороться, листайте страницу до конца и пройдите тест, который поможет вам при обращении к врачу точно описать ваши симптомы и самочувствие.
Список литературы:
1.Burstein R et al. Migraine: Multiple Processes, Complex Pathophysiology J Neurosci. 2015;35(17):6619-6629
2. Lipton RB. et al. A Self-Administered Screener for Migraine in Primary Care: The ID Migraine Validation Study. Neurology. 2003 Aug 12;61(3):375-82.
3.Латышева Н.В., Филатова Е.Г. Как укротить мигрень. М.:Эксмо,2013-224с.
4.Andress-Rothrock D., King W., Rothrock J.«An analysis of migraine triggers in a clinic-based population». // Headache. – 2010. – v.50. - 1366-1370.
5.Miller S et al. Migraine Is Underdiagnosed and Undertreated. Practitioner. 2014; 258: 19-24
6.F.A. Russel et al. Calcitonin Gene-Related Peptide: Physiology and Pathophysiology Physiol Rev. 2014 Oct; 94(4): 1099–1142.