Хронический болевой синдром может возникать у пациентов при разных заболеваниях и ситуациях. Любой человек, в нашей стране, да и во всём в мире имеет право на обезболивание. Часто для устранения сильного болевого синдрома требуется назначение и ввод больным сильнодействующих рецептурных препаратов. К сожалению, в России часто возникает ситуация, когда врачи отказывают нуждающимся в назначении таких препаратов совершая тем самим халатность и даже преступление. В нашей стране применение таких препаратов зарегулировано многочисленными нормативно-правовыми актами и их незнание является основной причиной непрофессионального поведения врачей.
Мы попробуем кратко и наглядно обобщить основные вопросы по оформлению рецептурных бланков на обезболивающие препараты для всех врачей и руководителей подразделений.
1) В настоящее время на территории Российской̆ Федерации для назначения лекарства предусмотрены четыре формы бланков: No 107-1/у, No 148-1/у-88, No 148-1/у-04 (л), No 107/у-НП.
2) Выписать рецепт на наркотическое лекарственное средство (НС) либо психотропный лекарственный препарат (ПВ) может только врач, который по внутреннему приказу медицинской организации имеет на это право. Копия приказа хранится у руководителя. Врач может попросить начальство включить его в список лиц, имеющих такое право.
3) У врача на руках единовременно может быть не более двадцати рецептурных бланков. Он несет личную ответственность за их сохранность и должен хранить в сейфах, металлических шкафах либо ящиках.
4) Запас рецептурных бланков хранится у уполномоченного руководителем медицинского сотрудника. Чаще всего это главная либо старшая медицинская сестра.
5) Рецептурные бланки формы No 107/у-НП хранятся в специальных помещениях в сейфах или в специально изготовленных шкафах, обитых оцинкованным железом, с надежным внутренним или навесным замком.
Рецептурные бланки форм No 148-1/у-88, No 148-1/у-04 (л), No 107-1/у хранятся ответственным лицом, назначенным руководителем медицинской организации, в запираемом металлическом шкафу (сейфе) или металлическом ящике.
6) В рецептурный бланк нельзя вносить правки и пользоваться корректором. В случае ошибки, бланк должен быть передан старшей медицинской сестре или сотруднику уполномоченному осуществлять хранение и учет рецептурных бланков. Испорченный бланк уничтожается.
7) При первичной̆ выдаче рецепта на НС и ПВ медицинский работник информирует больного о правилах получения, хранения и возврата НС и ПВ.
8) Рецепт, оформленный на имя пациента, можно передавать другому человеку, на основании доверенности от больного. Доверенность пишется пациентом в свободной форме без необходимости нотариального заверения.
9) Доверенность также требуется в аптеке, если по рецепту пациента лекарство получает другой человек.
10) Все невостребованные, незаполненные, а также бланки умерших пациентов подлежат обязательному возврату в медицинскую организацию, которая его выдавала.
11) Если пациент переводится из стационарного лечения на амбулаторное, то при выписке врач стационара выписывает необходимый рецепт на срок приёма до 5 дней, либо выдает наркотические анальгетики на такой же срок. После истечения этого периода пациент обращается за рецептом в поликлинику по месту жительства.
12) В Москве доверенные лица больного должны должны по указанию медработника оформлять Расписку доверенных лиц больного на получение наркотических средств и психотропных веществ. Расписка прикладывается к медицинской карте пациента, которому выписан рецепт.
13) Медицинские работники не имеют права требовать у пациентов и их доверенных лиц возвращать первичные и вторичные (потребительские) упаковки использованных в медицинских целях НС и ПВ.
14) При оформлении рецепта в медицинскую карту больного нужно внести: а) Название лекарства, способ его применения с указанием частоты, длительности, времени приема относительно сна (утром, на ночь), относительно приема пищи (до еды, во время еды, после еды). б) Количество НС или ПВ, имеющегося у пациента на момент оформления рецептурного бланка, при повторной выписке НС или ПВ (со слов пациента или его доверенного лица). в) Факт выдачи рецепта на ЛП законному представителю или уполномоченному лицу по доверенности (если имел место). г) Факт приема НС или ПВ в анамнезе (если есть).