Изготовление искусственной коронки на зуб требуется в различных ситуациях: если верхняя (коронковая) часть зуба сильно разрушена вследствие кариеса или сколов, если зуб «мертвый» и его стенки тонкие, если зуб служит опорой мостовидного протеза или просто при желании изменить цвет и форму зуба.
Срок службы искусственной коронки и самого зуба под ней зависит от множества факторов:
· от того, мертвый зуб под коронкой или живой (мертвые зубы быстрее разрушаются кариесом, а значит, при малейшем скоплении зубного налета под коронкой вскоре может начаться кариес корня);
· от того, как были пролечены корневые каналы в зубе под коронкой (если зуб мертвый, то корневые каналы должны быть очищены и запломбированы на всю длину, герметично и равномерно, без пустот, в окружающих зуб тканях не должно быть воспаления – кист или гранулем, не должно быть зубодесневых карманов вокруг данного зуба; в противном случае, в любой момент после установки коронки зуб может заболеть, хронический воспалительный процесс может дать обострение, и зуб придется удалять вместе с коронкой, или снимать коронку и пытаться сохранить зуб терапевтически);
· от того, насколько сильно был разрушен зуб до его протезирования (коронка стоит надежно, если корень зуба и минимум 2 мм твердых тканей зуба над десной по всей окружности сохранны, не имеют кариеса и сколов; если уже до изготовления коронки был выявлен кариес корня или скол стенки зуба, уходящий под десну, то в этом месте под коронку будут постоянно попадать микробы вместе со слюной, т.к. герметично изолировать переход коронки в зуб ниже уровня десны невозможно; со временем это приведет к развитию кариеса под коронкой, постоянным расцементировкам коронки и воспалению десны вокруг зуба);
· от особенностей прикуса (если в полости рта пациента отсутствует много зубов, то на оставшиеся зубы падает удвоенная нагрузка, то же самое происходит при некоторых нарушениях прикуса, в результате повышенного давления на зубы, срок их службы уменьшается, такие зубы могут стать со временем подвижными, а искусственные коронки на них могут треснуть или сколоться);
· и, конечно же, от качества изготовления коронки зубным техником и установки врачом-стоматологом (коронка не должна иметь нависающих краев, не должно быть поднутрений и зазоров между зубом и коронкой, край коронки должен плавно переходить в поверхность корня зуба, тогда под коронкой не будет скапливаться зубной налет, а значит, зуб прослужит дольше).
Поэтому, если изначально зуб не имел кариеса корня, трещин или больших сколов под десну, его корневые каналы качественно вылечены, на корнях нет кист или гранулем, ткани десны вокруг зуба не воспалены, пациент следит за гигиеной полости рта и не допускает скопления налета на зубах, жевательное давление распределяется по всем зубам равномерно, а коронка выполнена в клинике высокого уровня, сотрудничающей с компетентной зуботехнической лабораторией, то срок службы такого зуба практически не ограничен – он может простоять десятки лет, не требуя замены коронки. Зачастую (например, если зуб мертвый, и его стенки истончены) изготовление коронки на зуб наоборот продлевает срок его службы, ведь без нее зуб может в любой момент треснуть, что потребует срочного удаления зуба.
Если же еще до изготовления коронки зуб имел кариес корня, если коронка плохо «сидит» на зубе, есть зазоры или щели под коронкой, если на корне зуба есть киста или гранулема, если на зуб падает излишняя нагрузка, то срок службы такого зуба может быть от нескольких месяцев до нескольких лет. В таких ситуациях врач обычно предупреждает пациента, что установка коронки на зуб не даст гарантии его долгой службы, а станет скорее временной мерой, а также и предлагает альтернативные варианты лечения – например, удаление зуба и замещение его имплантатом или принятие дополнительных мер для устранения причин возможных осложнений (например, повторное лечение корневых каналов в зубе перед установкой на него коронки, пластика десны вокруг зуба для оголения части корня и устранения кариеса корня, коррекция прикуса или замещение отсутствующих зубов протезом для устранения повышенной нагрузки на зуб и т.д.).
Зачастую врачи-стоматологи рекомендуют 1 раз в 5-7 день проводить замену искусственных коронок для того, чтобы проверить состояние зубов под ними и устранить начальные признаки кариеса под коронками.