Скрининг рака толстой и прямой кишки

Что такое скрининг?

Одним из главных страхов человека в плане его жизни и здоровья является страх заболеть раком. В общем, это абсолютно адекватный страх, учитывая, что для большинства людей онкология остается весьма стереотипной сферой медицины, связанной, в первую очередь, со смертью, длительных очередях в диспансерах, тяжелой химио- или лучевой терапией.

Современная система здравоохранения стремится к диагностике рака на ранних стадиях, что в результате приводит к улучшению результатов лечения, увеличению продолжительности жизни и снижению экономической нагрузки на стационары, так как появляется возможность радикально излечить пациента с ранней стадией рака минимально инвазивными методами. Подобное направление называется – скринингом.

Скрининг - методологический подход, используемый, в частности, в медицине для массового обследования населения с целью выявления определенного заболевания или факторов, способствующих развитию этого заболевания.

В плане скрининга население любого государства делится на три группы. Первая группа – это люди, которые очень боятся рака и готовы на все обследования, выполняют все возможные исследования всех органов, даже если эти обследования и не нужны. Вторая группа – люди, которые также очень боятся рака, но при этом стараются игнорировать риск заболеть им, поэтому игнорируют и скрининг – не делают никаких обследований вообще. Третья группа – «золотая середина». Люди, которые реалистично подходят к вопросу скрининга, читают правильные источники, регулярно посещают семейного врача и других специалистов, рационально подходят к программам скрининга в соответствии с имеющимися у них рисками.

Что же из себя представляет скрининг онкологических заболеваний?

Скрининг - это осмотр профильным специалистом, проведение специальных инструментальных и лабораторных исследований, благодаря которым врач может установить диагноз «рак» на ранней стадии.

На сегодняшний день существует 3 доказательных онкоскрининга: на колоректальный рак, рак молочной железы, рак шейки матки и, если курите больше 30 лет, не менее 1 пачки сигарет в день – скрининг на рак легких.

Также, очень популярно сделать анализ крови на онкомаркеры. Онкомаркеры – это биологические молекулы, количество которых увеличивается при развитии рака, за счет повышенной их продукции опухолью или за счет процессов, запускаемых опухолью. При этом абсолютно специфичных онкомаркеров не существует. То есть нет такого анализа, при котором мы можем на 100% установить диагноз рака молочной железы, или поджелудочной железы или рака прямой кишки. Важный комментарий: единственным онкомаркером, включенным в Приказ Министерства здравоохранения РФ от 13 марта 2019 г. № 124н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения", является простат-специфический антиген, уровень которого в крови может повышаться при злокачественных новообразованиях предстательной железы.

Так как же правильно подойти к вопросу скрининга?

1. Во-первых, необходимо знать свою родословную и случаи заболевания раком в семье.
2. На сайте www.nenaprasno.ru/screen/ пройти тест на риск развития у вас рака.
3. Если у вас повышен риск, то пройти онкоскрининг.

Нужен ли скрининг на колоректальный рак?

Колоректальный рак – это третье по частоте встречаемости онкологическое заболевание среди мужчин и 2-е среди женщин.

• Заболеваемость в 2018 г. - 1,8 миллиона человек во всем мире.
• Смертность от колоректального рака в 2018 г. достигла 862.000.
• К 2030 г. Ожидается рост заболеваемости до 2,2 миллионов, смертности до 1,1 миллиона.

Кому нужно проводить скрининг колоректального рака?

У людей может быть средний, повышенный или высокий риск развития колоректального рака.

Средний риск развития колоректального рака если у человека не было:

1. Личного случая рака толстой/прямой кишки
2. Семейных случаев рака толстой/прямой кишки
3. Воспалительных заболеваний (болезнь Крона, язвенный колит).
4. Установленного или предполагаемого наследственных синдромов, ведущих к развитию колоректального рака, таких как семейный аденоматозный полипоз или синдром Линча.
5. Облучения органов брюшной полости или малого таза по поводу ранее выявленного онкологического заболевания.

Повышенный или высокий риск развития рака устанавливается если у человека:

1. Имеется семейный анамнез по колоректальному раку или аденоматозным полипам толстой кишки.
2. Личный анамнез колоректального рака или аденоматозных полипов.
3. Наличие в семейном анамнезе таких наследственных синдромов как семейный аденоматозный полипоз, синдром Линча.
4. Ранее проводилось облучение органов брюшной полости или малого таза по поводу онкологического заболевания.

Какие существуют методы скрининга колоректального рака и когда начинать его выполнять?

Скрининг на колоректальный рак начинается с 45 лет. Анализ кала на скрытую кровь с 45 лет проводится ежегодно. Колоноскопия выполняется с 45 лет. При отсутствии патологии, контрольная колоноскопия каждые 5 лет.

Методы скрининга для пациентов с повышенным риском развития рака включают:

• Колоноскопию на 5-10 лет моложе чем рак был выявлен у родственника, с последующим повторением колоноскопии каждые 3 года или чаще, частота – индивидуальна;
• возможна частота скрининговых колоноскопий как при среднем риске развития КРР.
• Определяется строго вашим лечащим врачом.

Методы скрининга для пациентов с высоким риском развития КРР:

1. При наличии воспалительных заболеваний толстой кишки: колоноскопия каждые 1-2 года в возрасте моложе 45 лет. Определяется вашим лечащим врачом.
2. При наличии генетических синдромов: скрининг может быть начат в подростковом возрасте, метод скрининга – колоноскопия. Частота обследований определяется вашим лечащим врачом.

Напутственное слово

Не затягивайте со скринингом колоректального рака! При появлении любых беспокоящих вас симптомов (появлении слизи или крови в кале, изменении характера или частоты стула, слабости, анемии, снижения аппетита и массы тела) обращайтесь к врачу как можно скорее!