Хорошо ли я компенсирую диабет? Как избежать этих страшных диагнозов-осложнений? Такими вопросами всегда задаются пациенты и их родители.
Существуют различные критерии оценки компенсации обмена веществ. При полной компенсации обмена веществ нормализуются показатели жирового обмена, в первую очередь триглицеридов плазмы крови, кетоновых тел, осмотического давления крови и другие.
На практике привыкли использовать только один анализ - гликированный гемоглобин.
Но уровень гликированного гемоглобина - лишь верхушка айсберга! Вне поля нашего зрения оказываются: постпрандиальные пики, влияющие на вариабельность гликемии, частота этих гипо-и гипергликемических состояний. Уже не "золотой стандарт"... как же быть?
В 2017 году был принят Международный консенсус по непрерывному мониторированию гликемии. Необходимо было принять решение - как же трактовать данные мониторингов? Наступило время "Time in range" - ОЦЕНКА ВРЕМЕНИ В ЦЕЛЕВОМ ДИАПАЗОНЕ.
Эндокринологи пришли к единому мнению, что об удовлетворительной компенсации у пациентов с диабетом можно говорить при нахождении более 70% данных (16 часов 48 минут) мониторирования в целевом диапазоне – от 3,9 до 10,0 ммоль/л. Время в диапазоне гипогликемии должно быть менее 4%, гипер – менее 25%.
1. Увеличение процента в целевом диапазоне на каждые 5% связывается со значительным улучшением клинического прогноза. Отсрочить осложнения, а то и не допустить их никогда! Увеличение времени в целевом диапазоне должно происходить за счет уменьшения времени в области низких сахаров.
2. Для пациентов моложе 25 лет при целевом значении ГГ менее 7,5% время в целевом диапазоне - 60%.
3. Увеличение времени в целевом диапазоне на 10% отражается в снижении уровня ГГ - на 0,5%. Доказана повышенная частота выявления и прогрессирования диабетической ретинопатии и микроальбуминурии в зависимости от уменьшения времени в целевом диапазоне.
4. Облегчение бремени! Пациентам и психологически легче попадать в диапазон целей, чем в конкретную цифру. Знание о целевом диапазоне позволит проще отнестись к непродолжительному колебанию гликемии и спокойно анализировать причины его возникновения.
Используйте любую возможность установить мониторинг - это ваш вклад в здоровое будущее.