Рассказывает Троскина Екатерина Юрьевна, гинеколог-эндокринолог, гинеколог-репродуктолог, кандидат медицинских наук, врач ультразвуковой диагностики в клинике Лейб Медик.
Отсутствие овуляции - это основная причина бесплодия и ненаступления беременности при синдроме поликистозных яичников. Сейчас эту овуляцию научились получать.
Какие же есть способы для получения овуляции при синдроме поликистозных яичников?
Первый способ - это препарат, который называется клостилбегит или Кломифена цитрат (это одно и тоже). Этот препарат известен очень давно, он был изобретен в 1956 году (с тех пор мы его используем с большим удовольствием). Однако и у него есть свои нежелательные эффекты. Этот препарат относится к антиэстрогенам (эстрогены необходимы чтобы рос эндометрий). Поскольку этот препарат антиэстроген может случиться так что овуляцию мы вызовем, но тем не менее эндометрий не вырастет и оплодотворенная яйцеклетка (бластоциста), когда дойдет до вашей матки, не найдет себе вакантного места, ложа, куда она может прикрепиться. Такое происходит нечасто, но, тем не менее, мы знаем этот побочный эффект данного препарата, и можем предложить другие методы, немного более современные препараты, которые являются препаратами второго ряда - это гонадотропины. К сожалению, они существуют только в инъекционных формах, это является их недостатком. Второй их недостаток: то, что они достаточно дорогие по сравнению с клостилбегитом. Однако, они не вызывают отставания роста эндометрия и эффективность такой стимуляции (эффективность наступления беременности), зачастую оказывается выше.
Как проводится стимуляция гонадотропными препаратами?
Стимуляция гонадотропными препаратами - это всегда индивидуальный подход к пациенту, потому что каждому нужно подобрать индивидуальную дозировку. С одной стороны, при синдроме поликистозных яичников нужно подобрать минимальную дозу, чтобы чтобы не выросли все фолликулы (у женщин много фолликулов при данном синдроме, мы хотим получить один максимум два, при естественном зачатии или не больше 10-12, при ЭКО), но при этом женщина должна ответить на стимуляцию.
Вот этим тонким подбором индивидуальной дозировки, занимается репродуктолог на основании веса пациентки и ее гормонального уровня. Также очень важна (если она была у пациентов), предыдущая история стимуляции.
В нашей стране мы используем два вида препаратов, это клостилбегит (антиэстроген) и гонадотропные препараты, в различных сочетаниях. На сегодняшний день, практически у каждой пациентки с синдромом поликистозных яичников, мы можем вызвать овуляцию.
Будьте здоровы!