Какие нормативы? Надо сделать!
17 ноября, 2020 09:11 | Здравоохранение | Илья Виноградов
- Раз вы едете с нами к больным, надевайте СИЗы - маски, перчатки и костюм, - говорит нам фельдшер Денис Жимайлов.
Костюм - это комбинезон бело-голубого цвета, который оставляет открытыми только обувь, кисти рук и лицо. Материал с виду похож на марлю, но…
- Он достаточно плотный, из нетканого материала, влагу не пропускает, поэтому куртки лучше оставьте здесь, а то из помещения будете мокрые выходить. На улице, конечно, в нем прохладно, но лучше быть сухим. Мы уже привыкли, поначалу тоже очень неудобно было, - дает он инструкции, вызванные, конечно же, пандемией.
Хотя на «ковидные» вызовы едет отдельная специальная бригада, никогда заранее не знаешь, отчего повысилась температура у вызвавшего врача горожанина. Поэтому меры защиты всегда должны быть максимальными - для безопасности как медиков, так и пациентов. Так что медики уже не в прямом смысле люди в белых халатах - к этому привычному атрибуту добавляются новые, в частности, те самые защитные костюмы.
Личные средства в рабочих целях
В тот день бригады фельдшеров мурманской поликлиники № 2 доукомплектовали необычными кадрами. К медикам, выезжающим на вызовы к больным, присоединились журналисты. Интерес не праздный. Сейчас нет-нет да и прозвучит в соцсетях, что врача из поликлиники не дождаться, на обследование в больницу не попасть, анализ на ковид не сдать, а выписанных лекарств в аптеках нет. Вот и решили журналисты своими глазами увидеть ситуацию.
В поликлинику мы приехали в субботу еще до 10 утра, когда планировались выезды по вызовам. Фельдшеры давно были на месте. Сразу бросилось в глаза, что все они достаточно молодые, половина - представители сильного пола. Видимо, пополнение в здравоохранение все-таки приходит.
До начала вахты им еще необходимо собрать все заявки, распределить между собой, наметить маршруты, которые позволят охватить максимум адресов при минимуме времени на переезды. На это только при нас уходит не менее получаса.
Не удержавшись, отвлекаем фельдшера Валентину Колесник расспросами. Узнаем, что в последнее время в пиковые дни на три филиала поликлиники поступает более трехсот вызовов! По вызовам от филиала на Морской, где мы и находимся, выезжают 4-5 фельдшеров. Сейчас к ним добавили еще двух врачей-специалистов, потому что физически один сотрудник не может за день обслужить более 22-25 вызовов. А их поступает до 50-60 на человека при норме на ставку всего 12, то есть в четыре-пять раз больше. Что поделать, таковы сегодняшние реалии. А территория обслуживания у поликлиники очень большая - от Крупской до Книповича и Шмидта, это около ста тысяч мурманчан.
Разговор прерывается: Валентине позвонил пациент. Сейчас для фельдшеров стало нормой общаться с пациентами и по мобильным телефонам: люди сообщают о самочувствии, спрашивают о дальнейших действиях, задают вопросы о лечении. Особенно это необходимо, если фельдшер не может приехать срочно и откладывает визит на другой день - как уже говорилось, иногда вызовов гораздо больше, чем возможностей у медиков.
К беседе подключается фельдшер Екатерина Лупу. Рассказывает, что еще год назад вызовов было в разы меньше. Даже выбирали между собой, кто едет, а кто остается в поликлинике. Сейчас же стараются и отпуска длинные не брать, чтобы не подставлять коллег.
Веселые пациенты
Журналисты «Мурманского вестника» отправляются на вызовы именно с Катей. Выезжаем на машине гаража областного правительства. Водители оттуда пришли на помощь медикам после призыва губернатора. Помимо них на подхвате и волонтеры с машинами, потому что на нынешние перегрузки автопарки поликлиник не рассчитаны.
- Сегодня у нас легкий день выдался, вызовов на поликлинику всего чуть более ста. Это прекрасно! - говорит фельдшер. - Когда много людей, получается уже конвейер. Очень тяжело работать в спешке, людям же нужны внимание, подробные инструкции по лечению.
Но такие «легкие» дни в последнее время большая редкость. Катя работает в поликлинике третий год, до этого несколько лет трудилась на скорой помощи, решила сменить место.
- Я шла на скорую, чтобы людей спасать, а там хорошая доля вызовов не по делу: перепьют, вызовут врачей, и приходится этих пьяных на себе таскать. Или занозу просят вытащить. И просто неадекватных хватает, - сетует она.
В поликлинике более дисциплинированные пациенты. Хотя «веселых» среди них хватает. Например, как-то Катя приехала в бабушке, которой за 80 лет. Спрашивает, что случилось. Та в ответ начинает расспрашивать про симптомы коронавируса, а потом разводит руками: оказывается, у нее ни одного из них нет, и вообще она чувствует себя хорошо. «Зачем же врача вызывали?» - спрашивают у нее. - «Хотелось про симптомы узнать...»
А иногда и вовсе оказывается, что «больной» не дождался врача и ушел… в гости. Или человеку захотелось взять больничный, чтобы отдохнуть - сейчас желающих сделать это под прикрытием ковида стало больше. Таких, конечно, немного, но все же время они отнимают - в первую очередь у других горожан, кому помощь реально нужна.
Ответ - на каждый вопрос
А действительно нуждающихся в помощи немало. И в этом мы убеждаемся на первом же адресе, куда журналисты заходят с разрешения заболевшего - как-никак, здесь мы переходим границу не только частной квартиры, но и персональных сведений.
Юрий Петрович заболел несколько дней назад. Вызвал скорую, побывал в стационаре, где прошел компьютерную томографию легких - обнаружилось воспаление. Супруга отмечает, что скорая приехала очень быстро: «Даже не ожидали. И сделали все очень четко». Впрочем, без всяких проблем и задержек они смогли затем через Интернет вызвать и врача из поликлиники.
Пока Екатерина осматривает пациента, слушает дыхание, измеряет содержание кислорода в крови, больной с супругой засыпают ее вопросами: когда ждать результатов теста, как их узнать, что делать дальше, где брать выписанное лекарство, которого не нашлось в аптеке, нужна ли изоляция родственникам?
Екатерина терпеливо объясняет, что в случае положительного теста на ковид об этом больному сообщит Роспотребнадзор. Контактным родственникам до этого лучше отложить по возможности походы в людные места. Отсутствующее лекарство можно заменить.
- Сейчас истерия у людей, скупают лекарства по поводу и без. Особенно антибиотики. Поэтому порой действительно не хватает, - сетует доктор, поясняя, что антибиотики против вируса бессильны, они нужны лишь тогда, когда добавляется бактериальное заболевание как осложнение на фоне вирусного. А сразу принятые антибиотики еще и мешают дальнейшему лечению, поскольку при многократном употреблении могут потерять эффективность и ослабляют иммунитет. Использовать их следует только по назначению врача.
К счастью, ухудшений у пациента пока нет, кислород почти в норме, проблемы с легкими не критичные.
- Будем наблюдать вас, еще подъедем - мы или скорая. Но если будет ухудшение - вызывайте сразу, - дает Екатерина последние рекомендации, и мы отправляемся дальше.
Чтобы защитный костюмчик сидел
Первый же визит убеждает нас в том, что столь серьезные защитные меры, включая не очень удобный костюм, необходимы. Даже если у пациента симптомы ковида, до положительного теста он заболевшим не считается.
- Среди наших фельдшеров, к счастью, пока только двое переболели, надеюсь, у нас уже супериммунитет, - шутит Екатерина.
Следующий пациент, к которому мы попадаем, Валерий Викторович, тоже опасается ковида, тест на который уже сдал: температура не спадает несколько дней. При этом у него есть онкологическое заболевание. Екатерина так же тщательно осматривает его и советует перенести визит к онкологу - сначала дождаться результата теста.
- Когда будет результат, позвоните мне, дам новое направление к онкологу, - она оставляет ему номер телефона. Разумеется, мобильного - как нам уже объяснили, для медиков понятие личного времени - теперь большая условность.
- Подождите, вы еще моего волка не видели, - уже почти в дверях останавливает нас Валерий Викторович.
Мы настороженно замираем. И тут из ванной комнаты к нам выскакивает белый пушистый комочек, изо всех сил виляющий хвостиком. Приходится задержаться на несколько секунд, чтобы сфотографироваться вместе с «волком» и его хозяином. Что ж, общение и положительные эмоции - не самые последние факторы выздоровления.
Завершив фотосессию, тут же отправляемся дальше. К слову, у фельдшеров в течение дня практически не бывает перерывов, в поликлинику попить чая они, как правило, не заезжают - некогда.
Неспокойный родственник
Вот и нас ждет следующий пациент. С ним ситуация сложнее. Олег Леонидович - инвалид 1-й группы, передвигаться может только на коляске. Его мама, которая нас встречает, заболела еще раньше; сейчас вроде поправляется, но результатов теста с сыном пока ждут, на это уходит в среднем четыре рабочих дня.
Екатерина устанавливает, что содержание кислорода в крови пониженное, легкие дышат не полностью. Предлагает поехать в больницу - для начала сделать там томографию. Для этого выписывает направление. Дальше пациент должен вызвать скорую, которая и доставит его в стационар - приехавших самостоятельно там не принимают.
Затем Екатерина приезжает к пациенту, родственники которого отказываются от присутствия журналистов. И мы некоторое время ждем в машине, уже зная, что медосмотр будет не поверхностным и потому не очень быстрым.
На этом наша журналистско-медицинская вахта заканчивается. Едем в поликлинику, наконец снимаем с себя защитные костюмы, дезинфицируем руки. А Катя готовится ехать дальше - для нее рабочий день еще не закончился. К слову, не заканчивается он и после последнего пациента: к вечеру медики возвращаются в кабинеты, чтобы занести в базу данных результаты дневной работы, сведения о больных. Это тоже емкая, но необходимая часть работы.
- Родные не переживают за вас? Вы же каждый день рискуете оказаться у больного ковидом, - спрашиваю напоследок.
- Они уже привыкли. Больше переживали, когда на скорой работала. Я всегда неспокойным родственником была, - улыбается фельдшер Катя.