Медицинские перчатки — средства индивидуальной защиты (СИЗ), используемые медперсоналом для предотвращения инфицирования кожи рук биологическими жидкостями пациентов и наоборот. Этот вид расходных материалов также используют за пределами медицинских учреждений (в косметологических кабинетах, в учреждениях пищевой промышленности, на производстве), а в связи с пандемией вируса SARS-CoV-2 эти СИЗ стали использоваться даже в быту: по данным ТАСС, спрос на одноразовые перчатки среди россиян осенью 2020 года демонстрировал понедельный прирост в 120-300%. СИЗ для рук предназначены для одноразового применения и после использования должны быть уничтожены в соответствии с протоколом утилизации расходных медицинских материалов. Кроме того, перчатки, на которые попали телесные жидкости пациентов, перед утилизацией нужно предварительно обеззаразить.
Типы медицинских перчаток 💠
В зависимости от материалов, которые применяются для изготовления СИЗ, различают следующие типы перчаток:
🔸 латексные;
🔸 нитриловые;
🔸 виниловые;
🔸 кольчужные.
Существует также “бытовая” разновидность перчаток из полиэтилена. Подобные изделия не используют в медицине. Основная область применения — пищевая промышленность и сфера обслуживания.
🟠 Текстурированные и гладкие
Наружная поверхность перчаток может быть гладкой или текстурированной. От этого зависит степень сцепления с инструментами или поверхностью кожи пациента, а также чувствительность пальцев в СИЗ. Так, текстурированные изделия используют в хирургии для улучшения захвата инструментария. Микрошероховатые перчатки используются в тех же целях, что и гладкие — они отличаются от последних незначительно, хоть и относятся к текстурированным.
Технология производства текстурированных СИЗ отличается от изготовления гладких аналогов лишь конечным этапом: чтобы сделать поверхность перчатки рельефной, готовое, но не просохшее до конца изделие обрабатывают формователями — химическими соединениями, изменяющими текстуру СИЗ. В зависимости от площади обработанной формователями поверхности различают изделия с полной и частичной текстурированностью (рельеф по всей рабочей поверхности перчатки или только на кончиках пальцев).
🟠 Хирургические и смотровые
По назначению одноразовые СИЗ для рук делятся на хирургические и смотровые. Первые применяют для инвазивных процедур (осмотр естественных полостей тела и проведение операционных вмешательств), вторые — для неинвазивных (проведение стандартных терапевтических и диагностических процедур), а также для работы с загрязненным инвентарем и расходниками.
Разница между хирургическими и смотровыми перчатками заключается в следующем:
ГОСТ. Смотровые перчатки производятся в соответствии с ГОСТ Р 52239-2004. “Перчатки медицинские диагностические одноразовые”, а хирургические — с ГОСТ Р 52238-2004 (ИСО 10282:2002) “Перчатки хирургические из каучукового латекса стерильные одноразовые”.
Форма. Смотровые перчатки делают плоскими (прямыми) — все пальцы в них находятся в одной плоскости, а в хирургических большой палец выносится вперед — форму таких СИЗ называют анатомической. Условно выделяют также перчатки улучшенной анатомической формы — помимо вынесенного вперед большого - остальные пальцы слегка изогнуты в сторону ладони. Это позволяет снизить нагрузку на руки хирурга во время длительных операций: необходимость преодолевать сопротивление СИЗ исчезает, и кисть врача находится в меньшем напряжении, чем при использовании “прямых” перчаток. СИЗ анатомической формы строго делятся на правую и левую, в то время как у смотровых такое деление отсутствует.
Длина. В соответствии с ГОСТ, смотровые СИЗ имеют длину не менее 220 мм, а хирургические — не менее 255 мм. Европейский межгосударственный стандарт ГОСТ EN 455-2-2014 “Перчатки медицинские одноразовые” рассматривает как приемлемые показатели длины 240 мм для смотровых и 280 мм — для хирургических.
Толщина. ГОСТ Р 52239-2004 предписывает производить смотровые СИЗ толщиной 0,08 мм в самых тонких гладких участках и 0,11 мм — в текстурированных участках. ГОСТ Р 52238-2004, регламентирующий производство хирургических расходников, требует выпускать перчатки с минимальной толщиной 0,10 мм и 0,13 мм для гладких и текстурированных типов СИЗ соответственно.
🟠 Стерильные и нестерильные
Различают стерильные и нестерильные медицинские перчатки. В этом делении нет четкой связи с назначением СИЗ: так, смотровые перчатки могут быть и стерильными, и нестерильными. Кроме того, существуют даже нестерильные хирургические СИЗ для рук: их могут стерилизовать в ЛПУ термическим способом, а могут не стерилизовать (в случаях, если хирург не проводит инвазивных вмешательств — например, при наружном осмотре во время приема пациента). Как правило, такие изделия используют в общей хирургии. Однако по умолчанию подразумевается, что хирургические перчатки стерильны.
Стерилизация расходных материалов обеспечивается следующими методами:
— химический (газовая стерилизация этиленоксидом);
— радиационный (воздействие гамма-излучением);
— фильтрационный;
— термический.
Для подтверждения стерильности изделий в емкость с перчатками погружают индикатор, который меняет цвет при выполнении всех условий, необходимых для уничтожения микроорганизмов на поверхности СИЗ.
Перчатки, реализуемые в конечной потребительской таре, нетоксичны для человека независимо от метода стерилизации изделий.
🟠 Опудренные и неопудренные
Перчатки бывают опудренными и неопудренными — внутри первых находятся мельчайшие частицы вещества, предотвращающего слипание поверхностей СИЗ между собой (например, тальк или кукурузный крахмал). Чаще всего пудра используется в латексных перчатках. Неопудренные изделия обрабатываются изнутри посредством хлоринации или нанесения полимерного покрытия.
В широком смысле присыпка внутри перчаток дает опудренным СИЗ преимущество перед неопудренными: она позволяет стенкам изделия свободно скользить относительно друг друга и по руке медперсонала. Однако в то же время пудра внутри перчаток имеет отрицательные свойства.
Присыпка абсорбирует влагу, которая накапливается внутри СИЗ. Во влажной среде быстро размножаются болезнетворные бактерии. При длительном ношении таких перчаток на коже рук появляются сухие участки и трещины, а регулярное использование подобных изделий приводит к развитию хронического неаллергического контактного дерматита.
Пудра, нанесенная на внутреннюю поверхность латексных изделий, накапливает латексные белки, которые легко растворяются в воде. После нескольких часов ношения таких СИЗ пудра внутри них представляет смесь из мелких частиц присыпки, пота и растворенных в нем латексных белков (“перчаточный сок”). При длительном контакте с латексными белками появляется риск развития сенсибилизации кожи. Аллергизация возможна даже в том случае, если ранее реакции на латекс не было.
Мелкие частицы присыпки могут задерживаться в воздухе, в особенности если в помещении, где используются перчатки, нет качественной вентиляции. Вдыхание этих частиц приводит к бронхо-легочной аллергизации вплоть до астмоподобных симптомов.
Многие медицинские учреждения отказались от опудренных изделий в пользу неопудренных, поверхность которых модифицирована другими способами.
Первый из таких способов — хлоринация, в процессе которой происходит частичное удаление молекул воды из поверхности изделия. За счет дегидратации стенки перчаток становятся сухими и гладкими, что позволяет им не слипаться. Хлоринация производится путем промывания и обеспечивает не только скольжение стенок относительно друг друга, но и удаляет остатки посторонних химических соединений (например, формователей). Это происходит на этапе, когда перчатка уже сформирована и готова к упаковке. Хлорирование полностью заменяет опудривание.
Второй из способов замены технологии опудривания изделий — обработка поверхности полимерами (например, полиизопреном или силиконом). Модификация поверхности перчаток полимерами чаще всего используется при производстве хирургических СИЗ.
🟠 С валиком и манжетой
Обязательный конструктивный элемент медицинской перчатки - деталь, которая фиксирует изделие на запястье. Роль этой детали выполняет валик или манжета.
Валик представляет собой скатку из основного материала изделия. Благодаря этому перчатка подходящего размера не сбивается во время движений кисти. Валик завернут внутрь изделия. Недостаток таких СИЗ - закатывание краев внутрь при надевании, а также скопление в области валика патогенной микрофлоры. По этой причине валиком обычно снабжают смотровые перчатки, а не хирургические.
Альтернатива валика — манжета. Она представляет собой уплотнение на конце перчатки и может быть армированной (усиленной ребрами жесткости) или представленной адгезивной полосой. Изделия, конически сужающиеся к краям, также причисляют к СИЗ с манжетой.
Купить перчатки от производителя на нашем сайте
