Здравствуйте, мои дорогие читатели!
Мы с вами уже говорили на тему лечения статинами. Я получила много комментариев. И, в чем я не сомневалась, от врачей-коллег только - только положительные. Приятно, что врачебное сообщество хорошо осведомлено в вопросах гиполипидемической (т. е. которая снижает уровень липидов) терапии. Были и негативные отзывы. От пациентов.Это нормально, но даже отрицательные отзывы очень корректные. Люди делились своим опытом применения статинов, сомнениями. За это особое спасибо моим читателям. Приятно было читать открытые, искренние письма.
Самой частой «страшилкой» для пациентов с категорическим отрицанием приема статинов было опасение «посадить печень». Вы, мои дорогие читатели, так и пишете «назначили статины, но печень дала сбой, перестала их применять». Давайте разберемся, если у 2-х групп пациентов, которые принимают и не принимают статины, определить маркеры повреждения печени (АСТ и АЛТ), то в двух группах они окажутся примерно одинаковыми. Норма АСТ и АЛТ в крови, по данным разных лабораторий, колеблется в пределах 35-40 ЕД/л. Если в ваших анализах эта норма (хотя бы одного показателя) увеличена в три раза и более, стоит отменить статины. Иногда врач может снизить дозу, поменять препарат на другой, или назначить препарат для поддержки печени. И помните, от того, что у вас повышены АЛТ и АСТ ничего страшного не случиться, это поправимо. А вот инфаркт миокарда и инсульт могут привести к весьма печальным, иногда фатальным последствиям.
Если эти показатели не так повышены, как в вышеописанном случае, проанализируйте вместе в врачом причины, которые могли привести к этому. Возможно, у вас есть избыточная масса тела, вы любитель «жирненького», принимали недавно алкоголь, лекарства, которые могли скомпроментировать печень. О своих погрешностях мы часто забываем, да, легче все свалить на статины.
Давайте разберемся, как статины снижают уровень «плохого» (холестерина липопротеинов низкой плотности - ЛПНП). При приеме статинов в печени увеличивается количество рецепторов к ЛПНП, поэтому этот холестерин (ЛПНП) легче захватывается рецепторами и выводится из организма.
Обратите внимание, если у вас был инфаркт миокарда или инсульт, нормы для холестерина, в том числе ЛПНП у вас совсем другие, «строже». Указанные нормы в бланке вашего анализа для здоровых людей. А ваше сердце и сосуды нуждаются в бережном и пристальном внимании, поэтому и нормы у вас другие. Попросите вашего врача рассказать о вашей норме общего холестерина и ЛПНП.
Впервые связь между повышенным уровнем холестерина и развитием атеросклеротической бляшки установили более 100 лет назад. И тогда считали, что ограничение в питании богатой холестерином пищи (жирного, жареного, копченого, сыра, майонеза, колбас, сосисок) приведет к решению проблемы. Да, диетотерапия - великое дело! Хорошо, если вы еще ограничите простые углеводы (сладости), введете в рацион достаточное количество фруктов, ягод, овощей, орехов. Не забывайте про омега -3 жирные кислоты и физическую нагрузку. Отрадно, с одной стороны, что люди знают о «низкохолестериновой диете». Но, как поется в песне «только этого мало».
Нужно стремиться к достижению «целевого» уровня ЛПНП. Так, если вы перенесли инфаркт миокарда или инсульт, этот показатель, для того чтобы атеросклероз не прогрессировал, должен быть меньше 1,4 ммоль/л; тогда как если в течении года сосудистая катастрофа произошла повторно, то добивайтесь уровня ЛПНП 1,0 ммоль/л. Поверьте, (а лучше проверьте), такого жесткого уровня ЛПНП в крови достичь только диетой и физической нагрузкой практически невозможно.
Дополнительным «бонусом» приема статинов являются их положительное действие на внутреннюю выстилку сосуда (эндотелий), а также способность сделать атеросклеротическую бляшку стабильной. То есть, защитить от разрыва. Это может спасти (и спасает) от сосудистой катастрофы. Статины борются с продуктами перекисного окисления липидов, спасают от свободных радикалов, а значит - от старения Эти препараты обладают противовоспалительным действием (в процессе развития атеросклероза всегда присутствует воспаление), улучшают «текучесть» крови.
Дело врача, проинформировать пациента и объяснить принцип действия рекомендованного лечения. Дело пациента, быть вместе с врачом, тогда любую болезнь легче победить.
Будьте здоровы, берегите себя, если вы уже перенесли инфаркт миокарда или инсульт, работайте вместе с врачом над проблемой, не дайте болезни победить вас. Используйте средства, которые помогли многим пациентам.
В следующей статье расскажу, кому еще нужно принимать статины. Увидела, что у вас осталось много вопросов и сомнений. Это хорошо. Будем вместе работать.