Уже давно известно, что депрессия - это болезнь, и её надо лечить. В наше время депрессию называют болезнью века. На данный момент в мире страдают депрессией более 350 миллионов людей ежегодно, но это крайне грубая оценка. Почти 50% больных попросту не диагностируются, так как они считают, что идти к доктору и жаловаться на плохое настроение, упадок сил и на то, что "Я чувствую себя несчастным" или "У меня нет смысла жизни" это как-то не комильфо, и многие попросту не считают это симптомами болезнь.
Определить наличие депрессии можно по наличию депрессивной триады. Чем же характеризуется депрессия? Снижение настроения с преобладанием грусти, печали, тоски. Психо-моторная заторможенность, у человека появляются проблемы с координацией движений, появляется рассеянность, ухудшается реакция. И идеаторная заторможенность, человеку трудно найти ответ на вопрос, он ощущает пустоту в голове, человеку кажется что мысли текут как-то замедленно, так же наблюдается уменьшение количества и обеднение ассоциаций, трудности перехода с одной мысли на другую, трудности с решением мыслительных задач и с тем, чтобы довести рассуждения до логического завершения.
Депрессии различаются по степени тяжести: легкая степень, средняя степень и тяжелая степень.
Легкая степень. Симптоматика стерта. У человека может наблюдаться повышенная утомляемость, апатия, ни желание что-либо делать. Тем не менее это никак не сказывается на его профессиональной деятельности. Человек может работать, но былого энтузиазм не будет. Так же может наблюдаться ангедония то есть отсутствие удовольствия от тех вещей, которые раньше это удовольствие доставляли. Может иметься нарушение сна, человеку трудно заснуть, в голову постоянно лезут мысли, он прокручивает в голове различные негативные сценарии. Также может быть нарушение сна по типу поздней инсомнии, человек пробуждается рано утром и не может уснуть, так же из-за мыслей которые лезут в голову.
Средняя степень. Состояние человека сказывается на профессиональной деятельности. Человеку тяжелее заставить себя что-то делать. Снижается продуктивность, так как снижается концентрация внимания, память, человек становится рассеянным, забывчивым. Также могут появляться пассивные суицидальные мысли, когда человек не хочет уходить из жизни добровольно, но в голову постоянно лезут суицидальные мысли, якобы смерть сможет облегчить страдания. Активных действий по уходу из жизни он не принимает, но такую возможность не отрицает.
Тяжелая степень. Все симптомы наиболее выражены. Человек перестает интересоваться окружающим миром, не хочет ни с кем общаться, ищет пути облегчения своего состояния путем обдумывания суицидальных попыток.
Есть диагноз «депрессивный эпизод» и по степени тяжести,также есть диагноз «биполярное аффективное расстройство», когда депрессивный эпизод является одним из компонентов заболевания.
Также депрессивное расстройство может быть в рамках посттравматического стрессового расстройства. Поэтому депрессивный симптом очень многогранен и вписывается в великое множество психических нарушений. Он не может быть отдельно, скажем так, значит, что-то есть ещё в рамках чего-то, рекуррентное депрессивное расстройство. Так как причин возникновения депрессии великое множество, диагностику должен проводить врач-психотерапевт-психиатр для того, чтобы назначить наиболее правильное лечение в зависимости от возраста пациента, сопутствующих заболеваний пациента и т.д. Когда диагноз «депрессия» подтверждается, начинается этап лечения.
В современной психотерапии используют комбинирование методов психофармакотерапии, т.е. препаратов антидепрессантов и психотерапии. Это наиболее быстрый и продуктивный способ вернуть человека к привычной жизни и убрать мешающую болезненную симптоматику.
Существует мнение, что антидепрессанты превращают людей в «овощи», вызывают привыкание, но, на само деле, это не так. Антидепрессант не делает вас счастливым, не даёт какого-то суперудовольствия и не превращает вас в «овощ», он просто убирает причину возникновения депрессии, т.е. нейромедиаторный дисбаланс. В лечении используются научно доказанные методы психотерапии, такие, как когнитивно-поведенческая психотерапия, когда доктора помогают человеку выделить негативные пессимистические мысли, переосмыслить их, проследить за тем, к чему приводят эти мысли, изменить поведение и тем самым изменить эти пессимистичные негативные мысли. В этом суть когнитивно-поведенческой психотерапии. Также используется самый современный, сейчас популярный метод - психотерапию принятия ответственности, суть которой заключается в улучшении психологической гибкости и смещении фокуса внимания на, скажем так, глубинные ценности, которые есть у человека, для того, чтобы он не погружался в свои болезненные переживания, а жил полноценной, вовлечённой, осознанной жизнью.
Эти методы работают посредством беседы, ведения дневников, домашних заданий, т.е. психотерапия не ограничивается тем, что вы приходите на приём к врачу и просто беседуете. Нет, вы уходите домой, психотерапевт даёт вам определённое домашнее задание, которое до следующего визита вы выполняете, фиксируете свои мысли, связанные с ними действия, эмоции, которые возникают у вас в этом промежутке времени до следующего сеанса психотерапии. Например, в ситуациях с депрессией при хронической боли мы используем когнитивно-поведенческий метод психотерапии, таким образом, что даём пациенту домашнее задание, в котором он фиксирует количество болевых приступов, которые случились у него за день, свою эмоциональную реакцию на этот приступ, например, какую эмоцию он испытывает в момент боли. Это грусть из-за того, что он не может жить полноценной жизнью, это тревога из-за того, что жизнь проходит мимо него, и он не успеет как-то себя реализовать, это жалость к себе. И также предлагают предпринять попытку продолжения полноценной жизни с этой болью, т.е. он может выбрать вариант остаться лежать дома и грустить с этой болью, либо, например, пойти куда его пригласили друзья, на какую-то выставку и т.д. И следует отметить то, что данный поступок не повлечёт за собой ухудшения болезненной симптоматики, усиления боли, но тем самым прекрасно повлияет на качество жизни человека, принесёт позитивные эмоции, которых ему в данный момент времени так не хватает. И это будет пусть и небольшой, но победой над болью и победой в своей жизни. Благодаря тому, что психотерапевты подготавливают почву с помощью психофармакотерапии для психотерапии, тем самым они быстрее достигают нужного им результата, быстрее убирают болезненную симптоматику, тем самым повышая качество жизни пациента.
В среднем лечение может занимать 3-6 месяцев, в некоторых случаях более длительный промежуток времени. Естественно, со временем промежутки между сеансами психотерапии увеличиваются, т.е. если на начальных этапах требуется посещение психотерапевта около 1 раза в 2 недели, в последующем данный срок увеличивается до месяца-двух.
Что касается рецидивов, бывают ли повторы депрессивных состояний, возвращается ли эта проблема.
Если соблюдать все назначения врача, пройти полный курс психотерапии, психофармакотерапии, то шанс на возвращение депрессивной симптоматики очень и очень мал. Также в профилактику депрессивных состояний включае не только приём таблеток, психотерапию, но и такие доступные всем способы, как регулярная физическая нагрузка, прогулки на свежем воздухе, массаж, соблюдение режима труда и отдыха и правильное питание.
Что же будет, если не лечить депрессию?
Ведь многие люди считают, что это не болезнь. На самом деле, если депрессивная симптоматика не поддаётся адекватному лечению, это ведёт к хронизации и усилению болезненных симптомов, социальной дезадаптации, когда человек перестаёт общаться с друзьями, мало продуктивен на работе, ему приходится, в связи с тем, что он не справляется с работой, менять работу на более низкоквалифицированную, человек в глубокой депрессии не может жить полноценной жизнью и зачастую при отсутствии адекватного лечения депрессии она приводит в том числе к летальному исходу, т.е. к реализованной суицидальной попытке.
В чём же природа депрессии?
Природа депрессии заключается в нарушении нейромедиаторного баланса. Существует несколько медиаторов, которые влияют на развитие депрессии.
Нейромедиаторы – это вещества, которые управляют нашим настроением. Норадреналин побуждает нас к какой-либо деятельности, к работе, к учёбе, к какому-то движению вперёд и получению удовольствия от этого движения. Норэпинефрин усиливает нашу устойчивость к стрессам, помогает нам быстро принимать решения в стрессовых ситуациях, серотонин уменьшает боль, поднимает настроение и влияет на качество сна. При депрессивных состояниях баланс этих веществ нарушается, в связи с чем у человека снижается настроение, появляется апатия, нежелание что-либо делать, появляется ангедония – состояние, при котором человек не получает удовольствия от той деятельности, которая ранее его доставляла.
Стоит понимать, что депрессия – это не всегда несчастная любовь или смерть близкого человека. Зачастую это неправильная работа химического комбайна в вашей голове.
По прогнозам Всемирной организации здравоохранения к 2020 году депрессия выходит на второе место среди заболеваний, приводящих к нетрудоспособности. Многие стесняются ходить к психотерапевту, т.к. считают, что у данного врача лечатся только сумасшедшие, и если ты туда идёшь, то ты так же считаешь себя сумасшедшим. Но, на самом деле, это не так, как и любая другая система нашего организма, психика не может работать без сбоев, и если вы чувствуете, что ваши внутренние резервы исчерпаны, и что вы не справляетесь с жизненными трудностями, то поход к психотерапевту будет шагом к улучшению качества вашей жизни. Ни в коем случае не нужно бояться психотерапевта, если вы категорически не хотите принимать психотропные вещества, психотерапевт ни в коем случае не будет вас к этому принуждать. Можно воспользоваться только применением психотерапии без вовлечения медикаментов, если вы негативно к ним настроены. Иногда достаточно просто разговора и разъяснения природы имеющихся симптомов для того, чтобы человеку стало значительно лучше и легче переживать это болезненное состояние.