Послеродовое восстановление. 2
Начало месячных и грудное кормление. 3
Первая менструация после родов. 4
Возможные проблемы восстановления менструальной функции. 4
Менструальная функция после кесарева сечения. 5
Восстановление менструального цикла – важный этап восстановления женщины после родов. В этой статье мы поговорим о том, как восстанавливается репродуктивная функция, чего стоит опасаться, а что нормально для восстановительного периода.
Фазы цикла
Интервал между менструациями называется менструальным циклом, допустимая продолжительность которого составляет 24-35 дней. Если промежуток между месячными стабильно один и тот же, то цикл считается регулярным.
Каждый менструальный цикл - это своего рода подготовка к возможной беременности. Он состоит из следующих фаз:
1. Первая – менструальная. Это собственно сама менструация: эндометрий (слой, которым «выстелена» матка) отторгается, в результате и возникают кровяные выделения из влагалища.
2. Вторая – овуляторная. Начинается приблизительно с 7 дня цикла. В этот период созревает фолликул с яйцеклеткой. После созревания он лопается, яйцеклетка направляется в матку. Кроме того, вырабатывается гормон эстроген, способствующий набуханию матки.
3. Третья - лютеиновая. Начинается примерно с 14-15 дня цикла. Яйцеклетка перемещается по трубам в матку, она уже готова к оплодотворению. На протяжении трех дней процесс продолжается, и если яйцеклетка за этот период не будет оплодотворена, то она погибает. Для данного периода цикла характерно выделение яичниками гормона прогестерона, который подготавливает эндометрий принять оплодотворенную яйцеклетку.
Если нет оплодотворения, эндометрий отторгается, что способствует всплеску гормона прогестерона. В этот момент у женщины начинаются месячные, которые в норме месячные длятся 4 - 7 дней. За этот период женщина теряет до 150 мл крови.
При беременности в женском организме происходят гормональные перестройки, необходимые для сохранения плода, что исключает менструальные выделения.
Послеродовое восстановление
Процесс восстановления продолжается примерно восемь недель. В этот период меняется гормональный фон, организм постепенно возвращается к прежнему состоянию.
На скорость восстановления влияет несколько основных факторов:
· Общее состояние. Здесь играет роль и состояние здоровья роженицы на момент родов, и генетика. Кроме того, многочисленные роды с небольшими перерывами истощают организм, что негативно сказывается на состоянии женщины после каждых последующих родов.
· Сложность протекания беременности и родов. Если во время беременности наблюдались патологии, а роды проходили с осложнениями, процесс восстановления замедляется.
· Возраст роженицы. После 30 лет восстановительные процессы протекают медленней, чем в 20, в сорок обменно-восстановительные процесс еще больше замедляются.
· Грудное вскармливание. Гормон пролактин, который «отвечает» за выработку молока, блокирует наступление менструации, являясь природным средством от наступления новой беременности. Природа продумала и этот момент: пока ребенок маленький, женщине, в идеале, не стоит беременеть, чтобы прокормить этого малыша. Однако в практике гинекологов насчитывается масса случаев, когда женщины беременели на грудном вскармливании, думая, что оно даст 100%-ную гарантию ненаступления беременности.
После рождения ребенка слизистая матки представляет собой поврежденную поверхность. Процессе восстановления сопровождается послеродовыми выделениями – лохиями, которые длятся до 4-6 недель в норме. В зависимости от периода характер этих выделений меняется:
· на первом этапе содержат большое количество крови, что связано с распадом внутренней оболочки матки;
· через неделю - две выделения обретают сукровично-серозный характер, а их цвет изменяется на розово-желтый;
· ближе к третьей неделе выделения становятся светлее с минимальными включениями крови;
· на третьей неделе и до конца восстановления количество выделений снижается, они становятся слизистыми.
На протяжении первых 8 дней масса выделений может достигать 1400 г. При этом они обладают характерным запахом прелой листвы. Здесь можно посоветовать пользоваться специальными послеродовыми прокладками из гипоаллергенных материалов на натуральной основе. Прокладки Nuage Night Plus отвечают требованиям по впитываемости, воздухопроницаемости и безопасности, которым должны соответствовать гигиенические средства для женщин.
В случае замедленного развития, лохии выделяются дольше и содержат кровяные включения. Закупорка зева приводит к скоплению выделений в полости матки, что чревато развитием воспаления, требует лечения и промывания полости матки.
Для послеродового периода характерны изменения яичников, развитие желтого тела. Постепенно восстанавливается гормональная функция, происходит созревание фолликулов и возвращается привычный цикл.
Начало месячных и кормление грудью
Восстановление нормального гормонального фона начинается сразу после родов. Если грудное вскармливание отсутствует, то восстановление завершается через месяц. При грудном вскармливании сроки начала месячных зависят от ряда факторов и определяются, прежде всего, видом кормления ребенка.
В организме мамы, кормящей грудью, выделяется гормон пролактин. Его уровень зависит от регулярности воздействия на сосок. Чем больше ребенок прикладывается к груди, тем меньше вероятность того, что ФСГ поднимется до уровня, необходимого для овуляции. Отсутствие менструаций, вызванное вскармливанием грудью, является лактационной аменореей.
Цикл нормализуется:
· на шестой-восьмой неделе после рождения малыша - если женщина не применяет грудное вскармливание;
· через три-четыре месяца - при отсутствии ночных кормлений грудью (сцеживание молока или кормление смесью);
· на протяжении двух месяцев - после введения прикорма;
· через 1 год – 14 месяцев - если кормление ребенка выполняется по каждому требованию.
Лактационная аменорея выступает в качестве естественной защиты от нежелательной беременности и длится на протяжении полугода. Но только при условии кормления исключительно грудью, перерывы не более 3 часов, присутствуют ночные кормления. По истечению этого периода даже при постоянном грудном вскармливании увеличиваются шансы на нормализацию цикла, и ГВ не может выступать в качестве защиты от беременности.
Иногда отмечается отсутствие менструального цикла на протяжении года после родов, даже если ГВ является периодическим. В этом случае рекомендуется использовать средства контрацепции и проверка тестом на беременность. Также необходимо исключить вероятность гиперпролактинемии.
Учитывая индивидуальные особенности организма каждой женщины и разный гормональный фон, цикл может восстановиться и при активном вскармливании. Наличие месячных никак не скажется на количестве грудного молока, объем уменьшится только в первый день менструации.
Но цикл может и не возобновиться после прекращения кормления грудью. Если спустя 3-4 месяца после отказа от грудного вскармливания или после сокращения кормлений месячные не возвращаются, это повод для обращения к доктору.
Первая менструация после родов
Чаще всего первые месячные являются ановуляторными. Это означает, что фолликул есть, он зреет, но яйцеклетка не выходит. Фолликул снова развивается, при этом происходит распад и отторжение слизистой матки – менструации. После этого овуляция восстанавливается. Но возможны случаи беременности и в первые месяцы после родов.
Сроки возобновления месячных зависят от ряда факторов:
· течение беременности и сложность родов;
· возраст;
· качество питания;
· режим отдыха;
· наличие заболеваний хронического характера;
· психологическое состояние женщины.
Возможные проблемы восстановления менструальной функции
После родов женщины могут столкнуться с некоторыми изменениями в своем цикле. У кого-то регулярные месячные после родов восстановятся сразу, у кого-то – через полгода – год в зависимости также от ряда факторов.
Часто женщины замечаются, что изменилась длительность цикла и самой менструации. Цикл может увеличиться, например, с 24 до 30 дней или сократиться. Сама менструация может стать короче, но выделения будут интенсивнее. Здесь не стоит беспокоиться, если самочувствие при этом хорошее. Родовая деятельность интенсифицирует данные процессы, поэтому они проходят быстрее и, что очень важно, менее болезненно, а то и вовсе боли прекращаются.
Менструации должны длиться 3-5 дней, отклонения в меньшую или большую сторону на фоне большой кровопотери или же скудных выделений могут свидетельствовать о развитии патологий (развитие эндометриоза, миомы матки и других заболеваний).
Выделения в объеме 50-150 мл являются нормальными. Объем выделений меньше или больше этого уровня могут свидетельствовать о гинекологических заболеваниях. Однако в первые месяцы после возобновления цикла такие отклонения допустимы.
В пределах нормы является расход 1 средней прокладки за 4-5 часов использования при обильных выделениях. Длительные мажущие выделения в начале и в конце менструации также являются поводом для обращения к гинекологу.
В некоторых случаях менструации сопровождаются болями. Это может быть связано с послеродовыми изменениями женского организма, с развитием воспалительного процесса, сильными сокращениями матки. Если боли интенсивные, невозможно обойтись без приема обезболивающих и спазмолитических средств, это может свидетельствовать о развитии альгодисменореи. При подобных проявлениях лучше обратиться к врачу.
После осложненных родов, сопровождающихся кровотечением, гестозами, эклампсией, происходит нарушение функции яичников, что вызвано нарушениями центральной нервной системы. Как следствие, нарушается развитие яйцеклеток, возможны гормональные изменения и задержки месячных, чередующиеся обильными кровотечениями. В таких случаях необходима помощь специалистов.
Важно знать, что новая беременность может возникнуть и при отсутствии выделений. Это связано с тем, что овуляция начинается раньше, чем менструации на 2-3 недели.
Менструальная функция после кесарева сечения
Месячные после кесарева сечения начинаются так же, как и после стандартных родов. При наличии осложнений в период после операции могут долгое время не возобновляться ввиду длительным восстановлением матки, что связано с присутствием шва. Еще более длительное восстановление возможно после инфекционных осложнений.
Для нормального восстановления синтеза гормонов женщинам после родов необходимо полноценное питание. Эффективный метод восстановления нормального гормонального фона и менструального цикла – употребление овощей и фруктов, творога, мяса, цельных злаков в сочетании с умеренными физическими нагрузками и полноценным отдыхом. Для кормящих мам возможен прием комплекса поливитаминов после консультации с врачом.