Оглавление
· Суть метода ЭКО
· Протоколы ЭКО
· Дополнительные виды ЭКО
Эффективность ЭКО
Лечение бесплодия методом ЭКО(экстракорпорального оплодотворения) сегодня является общераспространенной медицинской практикой. Однако, в отношении этой вспомогательной репродуктивной технологии у значительной части населения до сих пор сохранилось много предубеждений, порождающих страх и недоверие. Часто именно они мешают бесплодным женщинам получить адекватную медицинскую помощь и обрести возможность иметь детей.
Суть метода ЭКО
У всех раздельнополых видов живых существ на нашей планете оплодотворение представляет собой слияние двух половых клеток (сперматозоида и яйцеклетки) с образованием зародыша, который затем развивается в полноценный живой организм. У человека этот процесс в норме происходит при половом акте, в результате которого сперма попадает в маточную полость женщины.
Однако, у некоторых людей зачатие невозможно из-за анатомических нарушений половых органов, сексуальной дисфункции, низкого качества половых клеток, гормональных расстройств, индивидуальной несовместимости генетического материала и по иным причинам. В таких случаях назначается метод ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), который заключается в следующих процедурах:
· Отбор генетического материала. Женщинам предварительно проводится гормональная стимуляция яичников для увеличения числа созревших яйцеклеток в 1 менструальном цикле, после чего проводится их пункция. У мужчин извлечение генетического материала осуществляется естественным путем или (при патологиях половых органов) через прокол семенных желез или канатиков. Отобранные у обоих родителей половые клетки проходят тщательную проверку и выборку наиболее жизнеспособных из них.
· Оплодотворение.Отобранные яйцеклетки помещаются в инкубатор, где поддерживаются оптимальные условия для зачатия. Затем к ним примешивается подготовленная (очищенная и концентрированная) сперма, после чего происходит оплодотворение. Полученные в результате зиготы в течение 5-6 дней культивируются в инкубаторе до стадии бластоцисты – это повышает вероятность их успешной имплантации.
· Перенос. На этом этапе наиболее жизнеспособные эмбрионы переносятся в матку женщины для дальнейшего вынашивания. Как правило, переносятся не более 1-2 зародышей, так как при их большем количестве возрастает риск многоплодной беременности. Оставшиеся после переноса эмбрионы криоконсервируются (замораживаются) для повторных попыток ЭКО или в качестве донорского материала для других пациенток с бесплодием. Для повышения вероятности успешной имплантации женщине назначается курс поддерживающей гормональной терапии.
Главным отличием экстракорпорального оплодотворения от естественного заключается в том, что оно осуществляется вне организма женщины и представляет собой контролируемый процесс. Также необходимо процедуры ЭКО и искусственной инсеминации – последняя выполняется путем переноса отобранной и подготовленной спермы в матку женщины с помощью катетера. В этом случае само оплодотворение происходит в женском организме.
Протоколы ЭКО
Существуют различные виды ЭКО, разница между которыми заключается в наличии и продолжительности гормональной стимуляции яичников:
· ЭКО в естественном цикле. В этом случае пациентке гормональная стимуляция не назначается вообще или в максимально «урезанном виде». Созревание яйцеклеток происходит естественным путем, за 1 менструальный цикл их получают не более 1-2. Этот щадящий протокол ЭКО назначается при наличии у женщины гормонозависимых заболеваний, сниженного овариального резерва (запаса ооцитов) или при высоком риске гиперстимуляции яичников. Сегодня экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле проводится сравнительно редко (примерно в 10% случаев).
· Короткий протокол ЭКО. Он подразумевает проведение гормональной стимуляции яичников в течение 1 менструального цикла. В результате у женщины образуется в среднем 6-8 зрелых яйцеклеток, что дает больший выбор генетического материала и, следовательно, повышает вероятность зачатия. Этот протокол сегодня назначается большинству бесплодных женщин. Однако, он противопоказан пациенткам с высоким риском гиперстимуляции яичников, страдающим эндокринными или гормональными нарушениями.
· Длинный протокол ЭКО. Он также подразумевает предварительную стимуляцию яичников, но отличается от классического дополнительной гормональной подготовкой женского организма – в частности, синхронизацией овуляционного цикла для более ровного созревания фолликулов. Продолжительность длинного протокола ЭКО составляет 1,5-2 месяца. Это создает дополнительную гормональную нагрузку на организм пациентки, поэтому длительность перерыва между попытками также увеличивается во избежание негативных последствий.
Существуют и другие разновидности экстракорпорального оплодотворения, различающиеся характером и продолжительностью гормонального воздействия. Врач-репродуктолог предварительно использует различные методы диагностики перед ЭКО (анализы мочи, крови и влагалищных мазков, УЗИ и т. д.) для проверки пациентки на наличие противопоказаний, и только после ее прохождения выбирает конкретный протокол.
Дополнительные виды ЭКО
Несмотря на достаточное развитие экстракорпорального оплодотворения, его эффективность далека от 100%. Для повышения шансов на наступление успешной беременности методом ЭКО используются следующие вспомогательные репродуктивные технологии:
· ИКСИ – принудительное внедрение заранее отобранного сперматозоида в яйцеклетку, используемое при низком качестве спермы или слишком толстой оболочке ооцита;
· Криоконсервация – замораживание генетического материала (яйцеклеток, сперматозоидов или эмбрионов) при сверхнизких температурах для хранения в криобанках с целью использования в будущем или в качестве донорского материала;
· Донорские программы – использование для оплодотворения биоматериала другого человека, применяемое в тех случаях, когда половые клетки одного или обоих родителей не вырабатываются вообще или имеют слишком низкое качество для успешного зачатия;
· Суррогатное материнство – пересадка зародышей женщине, не являющейся их генетической матерью, с целью вынашивания ребенка.
Использование этих ВРТ в методе ЭКО позволяет существенно повысить вероятность успешного зачатия, вынашивания и рождения ребенка, однако в некоторых случаях сталкивается с определенными этическими и законодательными ограничениями, осуждением со стороны общественности или отдельных групп населения.
Эффективность ЭКО
Вероятность забеременеть методом ЭКО зависит от множества факторов – возраста пациентки, наличия у обоих родителей генетических нарушений, аномалий половых органов, эндокринных заболеваний и т. д. В среднем результативность 1 попытки экстракорпорального оплодотворения с минимальным гормональным вмешательством составляет 25-30%, что сравнимо с шансами забеременеть у абсолютно здоровых родителей естественным образом. При использовании вспомогательных технологий (стимуляции яичников, ИКСИ, донорских программ и т. д.) этот показатель может возрасти до 60-70%. Однако о 100-процентной эффективности метода ЭКО не будет утверждать ни один профессиональный репродуктолог. Зачатие – очень сложный процесс, который современная наука только начинает постигать.
Многих родителей также волнует вопрос безопасности ЭКО – именно распространенные в интернете «страшилки» часто отталкивают от этой процедуры. Сегодня можно с уверенностью утверждать, что экстракорпоральное оплодотворение является безопасной процедурой, риски которой не превышают таковые при естественном зачатии. При прохождении ЭКО у квалифицированных специалистов в лицензированном медицинском учреждении вероятность возникновения осложнений (многоплодной или замершей беременности, выкидышей, мертворождения и т. д.) даже ниже, так как врач в большей степени контролирует процессы отбора жизнеспособных клеток, самого оплодотворения и имплантации эмбрионов.