Адъювантной называют химиотерапию, которая проводится после основного лечения – хирургического вмешательства или лучевой терапии. Ее назначают, когда злокачественная опухоль уже удалена, но имеется высокий риск рецидива. Даже после радикальной операции в большом объеме в организме пациента могли остаться раковые клетки, которые в будущем могут дать начало новым очагам. Адъювантная химиотерапия помогает их уничтожить.
Термин «адъювантный» происходит от латинского слова adjuvans и переводится как «дополнительный».
Для чего назначают адъювантную химиотерапию?
Этот вопрос часто задают онкологические пациенты. Многим больным непонятно, для чего вводить химиопрепараты, если злокачественной опухоли больше нет. Проблема в том, что после основного лечения в организме могли остаться микроскопические опухолевые очаги, которые нельзя увидеть на снимках. Невозможно точно сказать, остались ли эти опухолевые очаги в каждом конкретном случае. Всегда есть риск рецидива. С помощью адъювантной химиотерапии его можно свести к минимуму.
Вероятность рецидива наиболее высока, если злокачественная опухоль очень агрессивна, имеет большие размеры, успела распространиться в регионарные лимфатические узлы. На самых ранних стадиях можно обойтись только хирургическим вмешательством. Решение о необходимости введения химиопрепаратов принимает лечащий врач, руководствуясь протоколами лечения.
Онкологи в клинике Медицина 24/7 работают в соответствии с последними версиями международных протоколов лечения злокачественных опухолей.
Многих пациентов волнуют возможные побочные эффекты химиотерапии. Действительно, они могут возникать. Но риски, связанные с ними, ничтожны по сравнению с потенциальной пользой лечения. Врач должен объяснить это пациенту, предоставить подробную информацию.
В какие сроки после операции назначают адъювантную химиотерапию?
В 1984 году ученые сформулировали теорию соматических мутаций. Согласно этой концепции, по мере роста злокачественной опухоли и увеличения количества раковых клеток, в них накапливается всё больше мутаций. Некоторые из этих генетических изменений способны сделать злокачественное новообразование более устойчивым к противоопухолевой терапии. Поэтому адъювантную химиотерапию нужно начинать как можно быстрее, чтобы оставшиеся очаги не успели вырасти.
В то же время, организму пациента нужно восстановиться после хирургического вмешательства. Химиопрепараты поражают не только раковые, но и другие быстро размножающиеся клетки, они замедляют процессы заживления в тканях.
В настоящее время считается, что адъювантную химиотерапию лучше всего начинать через 3–5 недель после удаления злокачественной опухоли.
Чем адъювантная химиотерапия отличается от неоадъювантной?
Неоадъювантной называют химиотерапию, которую проводят до основного лечения, как правило, хирургического вмешательства. Она тоже является дополнительной, вспомогательной, но преследует несколько иные цели: уменьшить размеры злокачественной опухоли и упростить ее удаление, перевести неоперабельный рак в операбельный.
В некоторых случаях назначают только неоадъювантную или только адъювантную химиотерапию, а иногда применяются оба этих вида лечения. Это зависит от стадии и других характеристик злокачественной опухоли.
Какие препараты применяют для адъювантной химиотерапии?
В качестве адъювантного лечения применяются разные группы химиопрепаратов. Кроме того, применяются более современные классы противоопухолевых средств: таргетные препараты, иммунопрепараты. При злокачественных опухолях, чувствительных к гормонам (например, раке молочной железы, простаты) назначают гормональную терапию. В некоторых случаях прибегают к химиолучевой терапии: одновременно назначают химиопрепараты и лучевую терапию. Это помогает существенно усилить противоопухолевый эффект, но повышаются риски побочных эффектов.
В качестве примера можно привести список препаратов, которые чаще всего используются для адъювантной химиотерапии при раке молочной железы:
- Таксаны – один из самых распространенных классов химиопрепаратов, которые применяются для лечения рака молочной железы на ранних стадиях.
- Антрациклины – химиопрепараты, которые применяются при ранних стадиях груди в течение последних нескольких десятилетий.
- Трастузумаб (Герцептин) – таргетный препарат, который блокирует HER2-рецепторы, активирующие бесконтрольное размножение раковых клеток. Его применяют после операции при HER2-позитивном раке молочной железы.
- Адотрастузумаб эмтанзин также применяется для адъювантной терапии рака молочной железы на ранних стадиях.
- Пертузумаб (Перьета) – таргетный препарат, который применяется в сочетании с трастузумабом и химиотерапией при HER2-позитивном раке молочной железы на ранней стадии с высоким риском рецидива.
- Тамоксифен – препарат для гормональной терапии, который блокирует эффекты женских половых гормонов и подавляет рост гормонально-позитивных злокачественных опухолей.
- Ингибиторы ароматазы – препараты для гормональной терапии, блокируют превращение других стероидных гормонов в женские половые гормоны эстрогены.
Как долго проводят адъювантную химиотерапию и как оценивают ее результат?
Курс адъювантной химиотерапии всегда состоит из определенного, конечного количества циклов. Его продолжительность зависит от типа злокачественной опухоли. Например, при раке молочной железы адъювантная терапия обычно продолжается 3–9 месяцев, при раке толстой кишки – более 9 месяцев.
Курс химиотерапии состоит из циклов. Во время очередного цикла пациенту вводят химиопрепараты. Затем следует перерыв. После него начинается новый цикл. Продолжительность циклов бывает разной, как правило, от 1 до 4 недель.
Эффективность адъювантной химиотерапии оценить фактически нельзя: ведь в организме пациента больше нет злокачественной опухоли, которая обнаруживалась бы на снимках. Контрольные обследования преследуют лишь одну цель: проверить, не появились ли в организме новые опухолевые очаги.
Важно понимать: хотя адъювантная химиотерапия и сводит риск рецидива к минимуму, он всё равно сохраняется. Поэтому после завершения лечения в любом случае необходимо следовать рекомендациям врача, регулярно проходить контрольные обследования.
Какие побочные эффекты может вызывать адъювантная химиотерапия?
Химиопрепараты – клеточные яды, которые поражают быстро размножающиеся клетки. Главным образом речь, конечно же, идет о раковых клетках, но в процессе лечения могут пострадать и здоровые ткани, в которых активно происходят клеточные деления. Поэтому химиотерапия может вызывать различные побочные эффекты. Чаще всего встречаются такие, как выпадение волос, тошнота и рвота, поражение слизистых оболочек, ухудшение аппетита, снижение уровня эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови.
Польза адъювантной химиотерапии, если она назначена в соответствии с современными рекомендациями, многократно перевешивает потенциальные риски. Тем не менее, побочные эффекты могут причинять пациенту страдания. К счастью, современная медицина предлагает много способов их профилактики и купирования.
Врачи в клинике Медицина 24/7 тщательно оценивают состояние пациента, планируя курс химиотерапии, подбирают препараты и их оптимальные дозировки в соответствии с современными международными рекомендациями. В процессе лечения состояние пациента тщательно контролируют, принимают меры для профилактики и своевременного купирования побочных эффектов. Наши врачи применяют все виды современных препаратов для адъювантной химиотерапии.
Если вам понравилась статья, ставьте лайк и подписывайтесь на наш канал.
Записаться на приём к врачу в клинике Медицина 24/7 можно заказав обратный звонок на сайте https://medica24.ru.