Классическая наука говорит о том, что кишечник непроницаем для крупных частиц пищи и через кишечную стенку проходят только аминокислоты – мельчайшие белковые фрагменты, которые «встраиваются» в наш метаболизм совершенно безболезненно. В результате человек «радуется» пище, хорошо переносит всю «пищевую корзину», толерантен к ней.
Однако микробиотический слой у многих нарушен на большом протяжении кишечника или вовсе отсутствует. О том, что такое микробиом и как он утроен, вы можете прочитать в статья «Кто думает – вы или ваш микробиом?».
Сегодня сформулировано понятие «синдром протекающей кишки» в том смысле, что стенка кишечника может пропускать те частицы, которые раньше могли находиться только в кишечном просвете.
Как подобное могло случиться?
Физически всего один слой клеток – энтероцитов – отделяет просвет кишечника от внутренней среды организма, в частности, крови. Но до недавнего времени поверх этого слоя находилось многоэтажное образование – микробиотическая плёнка. Это колонии полезных бактерий и продуктов их жизнедеятельности, которые помогали осуществлять процессы пищеварения и выполняли защитную функцию.
Такое состояние кишечной стенки «открывает ворота» для проникновения в кровь недопереваренных частиц пищи. А это – незнакомые иммунной системе, часто агрессивные в иммунологическом плане вещества.К этому приводит влияние многих факторов: ⠀ • физических агентов, • стресса, • лекарственных препаратов (антибиотиков), • инфекционных агентов, • цитокинов и нейротрансмиттеров • неправильно подобранного персонального питания…
Одним из «барьеров» от патогенной флоры является муциновый слой кишечника, «ослабление» которого также является фактором проявления синдрома повышенной проницаемости кишечника.
Муцин, или мукус, – своеобразная комбинация высокомолекулярных гликопротеинов (мукопротеинов). Белковая часть муцина представлена доменами, богатыми треонином и серином; простетическая группа содержит сахара: N-ацетилглюкозамин, N-ацетилгалактозамин, галактозу или фруктозу.
Эти сложные молекулы формируют гелеобразную среду, защищающую клетки ЖКТ от разных «агрессоров».
В клинической практике мы должны направлять свои усилия на сохранение или восстановление эпителиального барьера оболочки слизистой желудка для поддержания управляемого парацеллюлярного транспорта и предупреждения проникновения во внутреннюю среду организма различных патогенов, для поддержания в целом барьерной функции.
Нормальная функция барьера базируется на близком взаимодействии нескольких компонентов:
- Равновесие комменсальной кишечной микробиоты, которая противодействует адгезии потенциально патогенных бактерий.
- Слой кишечной слизи, который покрывает и защищает эпителиальные клетки.
- Сам кишечный эпителий, обеспечивающий разделение между внутрипросветным содержимым и нижележащими тканями.
- Клетки, продуцирующие антимикробные пептиды.
- Плотные контакты между эпителиальными клетками, способствующие модуляции парацеллюлярных путей.
- Кишечная нервная система, недавно признанная ключевым регулятором целостности эпителиального барьера.
Функции муцинового слоя:
- Служит механизмом транспортировки питательных веществ из пищи.
- Блокирует попадание в ток крови потенциально опасных частиц, химических элементов, бактерий и других микроорганизмов.
- Содержит иммуноглобулины, которые связывают бактерии и инородные белки, препятствуя их прикреплению к стенкам кишечника.
Муцин-деградирующих бактерий в ЖКТ мало: в самой «густонаселенной» толстой кишке насчитывается мизерный процент бактерий, способных расщеплять олигосахариды муцинов.
Относительно полную деградацию (более 90%) муциновых молекул осуществляли представители родов Ruminococcus, Bacteroides, Bifidobacterium и Clostridium (но только в смешанном коллективе).
Для изучения защитного действия Bifidobacteria ученые использовали штамм бактерий Bifidobacterium longum или инулин (либо сочетали обе добавки). Через месяц приема B. longum доказал свою способность поддерживать развитие слизистого слоя независимо от приема инулина. Однако положительное влияние на проницаемость кишечника оказал только инулин.
В плане восстановления («моделирования») муцинового слоя интересны препараты подобные действию "Энтеросана", которые оказывает:
- Протективное и пребиотическое действие – за счет полисахаридов и сиало-муцинов.
- Регенеративное – благодаря гликозаминогликанам и регуляторным пептидам).
- Ферментно-заместительное – осуществляется протеолитическими и амило-литическими ферментами.
- Метаболическое – за счет устранения дефицита желчных кислот и регуляции синтеза холестерина.
Но! Хотим напомнить о том, что предупредить развитие патологии намного проще, чем ее вылечить. Поэтом не забывайте о главных факторах риска, старайтесь формировать свой рацион с учетом ваших персональных потребностей, не допуская иммунного ответа. Узнать все о здоровых продуктах и диетически правильном рационе вы можете на канале наших коллег из Национального исследовательского центра «Здоровое питание»