Нулевой пациент – это первый официально зафиксированный носитель того или иного диагноза. Впервые термин был употреблен в 1980-х в США.Как обыкновенная кухарка убила десятки людей, не используя никакого оружия и какая безобидная гвинейская традиция унесла тысячи жизней? Сегодня мы расскажем о людях, с которых начинались вспышки известных заболеваний, так называемых “нулевых пациентах”.
Кем были самые известные нулевые пациенты, выяснили вместе с Надеждой Андреевной Гусевой, врачом-терапевтом, пульмонологом, заведующей терапевтическим отделением ГБУЗ «ГКБ им. Д.Д. Плетнёва ДЗМ».
Брюшной тиф. Бессимптомный носитель
Как всё начиналось:
Молодая женщина Мэри Маллон переехала в США из маленького ирландского графства, чтобы работать семейным поваром. В 1901 году все члены семьи, для которых готовила Мэри, начали страдать диареей и лихорадкой, а прачка, которая работала в том же доме, умерла. После этого Мэри устроилась поваром в семью городского адвоката, и почти вся его семья заметила за собой стандартные симптомы брюшного тифа. История повторилась. Несколько месяцев Мэри заботилась о заразившихся членах семьи, но её нахождение в доме только усугубило ситуацию, и в 1904 году Мэри перешла на новое место работы. Уже через неделю тифом заболела их прачка и четверо из слуг, которые жили в хозяйском доме. Те слуги, которые проживали отдельно, спаслись от заражения. Доктор Роберт Уилсон предположил, что семью заразила прачка, но прямых доказательств тому так и не нашёл. На Мэри, у которой не проявлялся ни один из симптомов, подозрение ни разу не упало, но место работы, как и место жительства, женщина всё же сменила. Новым пунктом назначения Маллон стала нью-йоркская деревня Таксидо-парк, где случай заражения брюшным тифом, зафиксированный уже через неделю, стал первым за долгое время. Врачи забили тревогу.
Всего с 1900 по 1907 год Мэри Маллон сменила восемь мест работы, и в семи из них были замечены заражения брюшным тифом. В городах, где работала женщина, также появлялись зараженные, хотя до этого случаев заболевания замечено не было.
Что было дальше:
А дальше развернулся настоящий детектив. Бессимптомную носительницу смогли разоблачить только в начале 1907 года, спустя пару месяцев после того, как Мэри приступила к работе в состоятельной семье Бовенов. Через месяц после появления Мэри в доме тифом заразилась горничная, а позже от той же болезни скончалась дочь хозяев. Убитые горем родители обратились к доктору Джорджу Соперу, который как раз занимался исследованиями брюшного тифа и быстро заподозрил, что источником всеобщих бед со здоровьем всё это время была Мэри. Во время первой встречи Сопер предложил женщине сдать анализы, чтобы подтвердить или опровергнуть его гипотезу, однако Мэри такому предложению мало обрадовалась. Женщина попыталась напасть на врача с вилкой для разделки мяса, и Соперу пришлось как можно скорее бежать из особняка.
Но доктор не оставлял попыток найти истину, поэтому связался с любовником Малон и попросил посодействовать в афере. Любовник назначил Мэри свидание в комнате, где они обычно встречались, но помимо возлюбленного Мэри встретили Соппер и будущий главный врач детской больницы в Детройте Рэймонд Хублер. Мэри была вне себя от злости и потребовала оставить её в покое: она заявила врачам, что заразу сейчас легко подхватить на каждом шагу, ни один из симптомов, которые характерны для больных брюшным тифом, у неё не проявился, а значит, она совершенно здорова. Понимая, что из-за безответственности Мэри сильно повысился риск начала эпидемии, Сопер пошёл на крайние меры и сообщил о Мэри в Департамент здравоохранения Нью-Йорка, как об особо опасной пациентке, охарактеризовав её, как «ходячую пробирку для размножения бацилл». В ходе беседы с Малон приглашенный из департамента врач Жозефина Баркер выяснила, что женщина не понимает важности гигиены и пренебрегает мытьём рук во время готовки.
Следующий визит Жозефины к Мэри состоялся в компании полицейских, от которых Малон тут же спряталась в шкаф, не желая быть арестованной.
В инфекционной больнице Паркера у отчаянно сопротивлявшейся Мэри всё-таки взяли кровь для анализов. Для этого пришлось привязать женщину ремнями к койке. Отвязать её позволили только через несколько дней. В течении следующих двух месяцев героиня истории принимала экспериментальные лекарства и постоянно сдавала анализы. Бациллы тифа то исчезали из её крови, то снова появлялись. Врачи предложили больной удалить желчный пузырь, но та была категорически против такой рискованной операции: в то время эта операции часто заканчивалась смертью пациента.
Следующие три года Мэри провела в изоляции в больнице на острове Норт-Бразер. За всё это время врачи так и не смогли убедить Мэри, что всё это время она была носителем брюшного тифа. Четверть взятых анализов показывали, что бацилл в её организме нет, а тот факт, что болезнь может переносить пациент, не проявляющий симптомы заболевания, казался чем-то невозможным.
Оказавшись на воле, Мэри сменила фамилию и устроилась работать прачкой. Позже она управляла небольшим пансионом, но любая работа приносила намного меньше денег, чем она получала, будучи поваром. Жить было негде, денег еле хватало даже на еду, поэтому вскоре Мэри снова удалось устроиться кухаркой. Ещё пять лет Мэри готовила для разных гостиниц, в Бродвейском ресторане и санатории в Нью-Джерси, а на память о себе также оставляла вспышки тифа в разных городах и деревнях. 27 марта 1915 года Мэри снова отправили на карантин в ту же больницу, где она провела свою первую изоляцию. На этот раз карантин оказался пожизненным. 11 ноября 1938 года “тифозная Мэри” скончалась от пневмонии. Ей было 69 лет.
Лихорадка Эбола. Коварный ритуал
Как всё начиналось:
В декабре 2013 года у двухлетнего Эмиля Уамуно из деревни Мелианду в Гвинее проявились сразу несколько неприятных симптомов: рвота, лихорадка и диарея. Через четыре дня после появления симптомов мальчик умер. Вирусологи предполагают, что вирус Эбола попал в организм ребенка во время игры с насекомоядной летучей мышью, которая обитала в дупле большого дерева рядом с его домом.
Что было дальше:
Вскоре после похорон мальчика на похожие симптомы пожаловались его мать, бабушка и трёхлетняя сестра. За месяц все трое также быстро “сгорели” от неизвестной болезни.
Как стало ясно позже, местные ритуалы погребения включали в себя объятия и прикосновения к умершему ребёнку. Жители деревни не привыкли нарушать давние традиции и выполнили всё в надлежащем виде, в результате чего члены семьи мальчика подхватили лихорадку и быстро распространили её по деревне, а жители деревни – по всей стране, а со временем – по всему материку.
Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, вирус Эбола попадает в организм человека в случае прямого тесного контакта с зараженными лихорадкой животными, например, обезьянами, лесными антилопами и фруктовыми летучими мышами. При этом Эбола распространяется не только при контакте с телом больного, но и с биологическими жидкостями зараженного человека. Вирус остаётся заразным даже после смерти человека.
За 2013 год лихорадка Эбола унесла жизни 11 323 человек.
Автор: Аэлита Коняева
Редактор: Любовь Волкодав
Изображения: Анна Бушкарева