Травматолог-ортопед Центра многопрофильной медицинской помощи «Реабилитация» Ислам КУЙЛИЕВ предостерегает от опасностей на беговой дорожке, занятиях йогой и в тренажёрном зале.
- Ислам Пазилжанович, сегодня в Нижнекамске бегают, считай, все - в парках, на набережной, вокруг дома по асфальту. И наверняка начинающие бегуны к вам приходят с травмами?
- Действительно, чтобы получать удовольствие от занятий бегом, необходимо знать предрасполагающие для получения травм факторы. К ним относятся: избыточный вес, наличие сопутствующих хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата, неправильная техника бега, экономия при покупке специальной беговой обуви. Наиболее часто при беге страдают суставы и позвоночник. Насчитывается как минимум 20 основных причин боли во время и после бега, в их числе - воспаление связок и сухожилий, перегрузка или повреждение суставного хряща, травмы внутрисуставных связок и менисков.
Возникновение болевых ощущений в коленном, голеностопном суставах, области позвоночника также зависит от того, правильно ли подобраны беговые кроссовки и покрытие для бега. Наиболее щадящий для суставов бег - по грунту или по специальному резиновому покрытию. Бег по асфальту суставы переносят тяжелее. Также нельзя пренебрегать разминкой и заминкой, а растяжку обычно выполняют после беговой тренировки.
- Как понять, когда с травмой надо идти к врачу, а когда - само пройдёт?
- При хронической перегрузке суставов человек обычно начинает заниматься самолечением. Тут в ход идут всевозможные народные средства, от капустного листа до уринотерапии! Многие самостоятельно приобретают физиотерапевтические аппараты, которые, по заверениям продавцов, лечат «всё и сразу». Кто-то употребляет БАДы для «устранения любых проблем с опорнодвигательным аппаратом». Обычно человеку хватает месяца самолечения, чтобы убедиться: без консультации специалиста по суставам не обойтись.
И не нужно самостоятельно назначать себе обследование перед консультацией, чтобы, как часто полагают, специалисту было проще поставить диагноз. Только доктор может понять, какое обследование нужно в конкретном случае. Бывает, пациенты выполняют за свой счёт дорогую МРТ-диагностику, абсолютно неинформативную в случаях запущенного артроза. Но бывает и наоборот: человек проходит длительное лечение по неверному диагнозу, поставленному по результатам рентгена, а истинная проблема выявляется только на МРТ.
- А насколько информативно УЗИ?
- Оно информативно лишь для патологии мышц и сухожилий. А для суставов - разве что для плечевого сустава.
- А что делать, если «наступил не так», «с каблуков слетела»?
- Нужно проявить бдительность в случае острой травмы, то есть когда травмирующий агент был чётким и прямым (например, удар) или непрямым (колено или стопа подвернулись). В данной ситуации лучше провести гипердиагностику и опровергнуть наличие травмы, чем лечить запущенные, недиагностированные случаи.
- А какие упражнения и тренажёры в фитнесзале самые вредные для суставов?
- В зоне кардио наиболее вредные для суставов - ударные нагрузки, то есть беговая дорожка. Парадокс ситуации заключается в том, что человек начинает бороться с лишним весом именно с помощью бега, что приводит к повышенной нагрузке на суставной хрящ и может вызвать травматизацию внутрисуставных структур, таких как связки и мениски, а также обострить заболевания поясницы, которые, согласно исследованиям, имеются у 80% людей старше 50 лет. То есть сбрасывать вес на беговой дорожке при его избытке плохая идея. Для начала лучше обойтись без ударных нагрузок. -
Как понимать термин «накопительная травма»?
- Хронически текущая боль при выполнении определённых упражнений говорит о том, что в этой зоне - постоянное воспаление. В этом случае нельзя продолжать заниматься - это чревато получением более серьёзной травмы, например, отрывом сухожилия трёхглавой мышцы плеча (трицепса) или сухожилия большой грудной мышцы, что потребует хирургического лечения. При возникновении сходных ощущений в любой части тела прежде всего необходимо убрать нагрузку, вызывающую боль, а при отсутствии улучшения - обратиться к врачу.
- Почему рвутся мениски?
- Мениск - это хрящ дискоидного вида, который выполняет амортизирующую и стабилизирующую функцию в коленном суставе. В каждом колене два мениска - медиальный (внутренний) и латеральный (наружный). Сразу скажу, что не все разрывы требуют оперативного лечения. Например, дегенеративные разрывы, изменения мениска в течение жизни (часто выявляются на МРТ) хорошо лечатся консервативными методами.
Наиболее частый механизм травмы менисков это поворот всего тела при фиксированной стопе. Бывает, что человек встаёт с корточек и ощущает щелчок и заклинивание в суставе. Нередко приходится оперировать женщин, порвавших мениск во время занятий йогой. Сидение в позе лотоса приводит к чрезмерной нагрузке на внутренний отдел колена и может стать причиной разрыва медиального мениска.
- Помогают ли хондропротекторы? И нужно ли принимать какие-то препараты для защиты суставов, если много занимаешься?
- В настоящее время нет однозначного ответа о пользе хондропротекторов. По разным исследованиям, их эффект оценивается от отличного и хорошего до сравнения их с плацебо. Эти препараты по привычке назначают всем пациентам вне зависимости от стадии заболевания. К сожалению, бывает, на приём приходит пожилой пациент, которому давно пора выполнить операцию по замене сустава, а он «лечится» хондропротекторами.
А вот с профилактической целью при повышенных нагрузках принимать эти препараты смысл есть. К отдельной группе хондропротекторов относятся внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты. Чаще мы слышим о применении этой группы препаратов в косметологии для избавления от морщин. Можно сказать, что сустав с их помощью тоже становится моложе. Гиалуроновая кислота - это гидрофильная субстанция, которая улучшает свойства внутрисуставной (синовиальной) жидкости и улучшает питание хряща. Но здоровье суставов прежде всего в руках пациента. Необходимо следить за весом, укреплять мышцы, окружающие суставы, а уколы - лишь дополнительное средство в лечении артроза суставов.
- Что делать, если скрипят суставы, норма это или нет?
- Скрип и щелчки в суставах - норма в нашем теле. Например, многие при разминке «хрустят» пальцами кистей. Основной критерий любого хруста - это боль. Если боли и дискомфорта нет, то можно не беспокоиться, но если они появляются, то следует обратиться к доктору по суставам.
