«Самоконтроль состояния юного спортсмена». Часть 2

Оценка функционального состояния сердечно ­сосудистой системы

Частота сердечных сокращений (ЧСС) позволяет получить важ­ную информацию о деятельности сердечно-сосудистой системы юного спортсмена. Существует несколько методов измерения величины пульса. Наиболее простым и доступным способом является пальпаторный, в виде прослушивания и подсчета пульсовых волн. Выполнять эту процедуру можно на лучевой артерии, в области сердечного толчка, височной или сонной артерии.

В состоянии относительного покоя ЧСС можно считать по 10, 15, 30 или 60-секундным отрезкам (интервалам). Обычно после выполнения мышечной работы пульс подсчитывают за 10 с, что позволяет оперативно и в определенной степени характеризовать влияние физической нагрузки на сердечно-сосудистую систему (ССС).

Пульс в норме у здорового человека должен быть ритмичным, без перебоев, таковым пульс считается, если количество ударов за 10 с не отличается более чем на один от предыдущего под­счета за такой же период времени.

В норме у взрослого человека ЧСС колеблется в пределах от 60 до 89 уд/мин. В положении лежа пульс в среднем на 1 удар меньше, чем стоя. Кроме того, у женщин пульс, как правило, на 7-10 уд/мин выше, чем у их ровесников-мужчин. Вместе с тем, регулярные занятия физическими упражнениями благоприят­но воздействуют на деятельность ССС, что, в частности, прояв­ляется в уменьшении параметров ЧСС (урежении пульса).

Так, ЧСС в покое (утром натощак, определяемая в положении лежа и сидя), у занимающихся физической культурой и спортом следующая:

– при циклической работе на выносливость от 40-60 уд/мин;

– при ациклической работе от 50-70 уд/мин.

Оценку реакции сердечно-сосудистой системы можно провести методом сопоставления данных частоты сердечных сокращений в покое и после нагрузки, т.е. определить процент учащения пульса.

Например, пульс до наг­рузки был 10 ударов за 10 с, а после нагрузки на третьей минуте восстановительного периода он стал 12 ударов за 10 с.

Рассчитывается процент учащения пульса по следующей формуле:

10 = 100% 12 x 100

12 = x% x = ---------------- = 20%

10

Таким образом, учащение пульса составило 20% от исходной величины. Частота сердечных сокращений после тренировочного занятия (спустя 3-5 мин) не должна превышать исходный уровень более чем на 10-15%.

О динамике приспособляемости к физической нагрузке можно судить по результатам проведения простой пробы с 20 приседания­ми за 30 секунд.

Процедура тестирования. До начала проведения пробы необходим 3-5 минутный отдых, а затем определяется ЧСС за 10 с. Далее надо выпол­нить 20 глубоких приседаний (приседая – вытянуть руки вперед, вставая – опустить), после которых, сразу присев, подсчитать пульс по 10-секундным интервалам в течение 3-х минут. Если вос­становление ЧСС происходит к концу 1-й минуты, то приспособляемость к нагрузке отличная, на 2-й минуте – хорошая, на 3-й минуте – удовлетво­рительная. Чаще всего пульс учащается не более чем на 50-70% по сравнению с величиной покоя. Увеличение ЧСС более чем на 80% свидетельствует о снижении функционального состояния сердеч­но-сосудистой системы.

Артериальное давление (АД) является одним из значимых показателей состояния сердеч­но-сосудистой системы человека.

Процедура тестирования. Артериальное давление (АД) измеряется ртутным сфигманомет­ром или мембранным тонометром с точностью до 5 мм рт. ст. Определить АД можно и самостоятельно с помощью специального портативного аппарата. При этом на плечо необходимо наложить манжету прибора таким образом, чтобы она бы­ла выше локтевого сгиба на 3-4 см. На локтевую артерию, располо­женную в области локтевого изгиба, ближе к его внутреннему краю следует приложить гибкую слуховую трубочку (фонендоскоп).

Затем при по­мощи резиновой груши в манжету накачивается воздух, после чего необходимо медленно снижать давление в манжете. В момент, когда кровь раскроет все еще сжимаемую манжетой плечевую артерию, можно услышать первый пульсовой тон и тем самым зафиксировать уровень давления по шкале сфигмоманометра – это и будет величина систо­лического (максимального) артериального давления.

Продолжая дальше медленно снижать давление в манжете, необходимо зафиксировать момент исчезновения пульсовых волн, выслушиваемых с помощью фонендоскопа в области локтевого изгиба. Таким образом, показатель шкалы прибора укажет на вели­чину диастолического (минимального) АД.

Кровяное давление стоит измерять до приема пищи 2-3 раза с интервалами не менее минуты. Самую низкую величину следует занести в дневник самоконтро­ля.

Нормальными показателями АД для взрослого практически здорового человека, измеренного в состоянии покоя, являются следующие значения:

– систоличес­кое АД в пределах 100-130 мм рт. ст.;

– диастолическое АД в пределах 50-80 ммрт. ст.

Ве­личина кровяного АД зависит от таких факторов как возраст, пол, масса тела. Для расчета индивидуальной нормы АД можно воспользоваться формулами, где учитывается воз­раст (в годах) и артериальное давление (АД – в мм рт. ст.):

АД сист. = 1,7 x возраст + 83; (1)

АД диаст. = 1,6 x возраст + 42; (2)

АД сист. = 0,4 x возраст + 109; (3)

АД диаст. = 0,3 x возраст + 67. (4)

Формулы (1) и (2) рассчитаны для лиц в возрасте от 7 до 20 лет, а уравнения (3) и (4) – для возраста более 20 лет.

Для прогнозирования величин артериального давления предлагаются следующие формулы, учитывающие возраст, массу тела и пол обследуемых:

АД сист. = 109 + 0,5 x возраст + 0,1 x вес; (5)

АД диаст. = 74 + 0,1 x возраст + 0,15 x вес; (6)

АД сист. =102 + 0,7 x возраст + 0,15 x вес; (7)

АД диаст. =78 + 0,17 x возраст + 0,1 x вес. (8)

Формулы (5) и (6) предназначены при расчете должныхвели­чин артериального давления для мужчин, а уравнения (7) и (8) для женщин.

В случае если фактическая величина систолического АД, оп­ределенная при помощи сфигмоманометра окажется выше значения, рассчитанного по предложенным формулам на 15 мм рт. ст. и более, а диастолическое АД – на 10 мм рт. ст. и более, тогда это будет свидетельствовать о гипертензии (повышенном АД). Если фактичес­кая величина систолического АД окажется ниже должной на 20 мм рт. ст. и более, а диастолического АД – на 15 мм рт. ст. и более, то такое состояние указывает на гипотензию (пониженное АД).

Субъективными симптомами повышенного артериального давле­ния служат пульсирующие головные боли, тяжесть в затылке, мелькание перед глазами, шум в ушах, подташнивание. В этих слу­чаях необходимо прекратить тренировочную деятельность и обратиться к врачу.

Артериальное давление после окончания тренировочного занятия спустя 3-5 минут находится в следующих границах:

– максимальное АД не должно превышать исходный уровень более чем на 10-15 мм рт. ст.;

– минимальное АД должно соответствовать исходному уровню или быть ниже его на более чем на 5-10 мм рт. ст.

Изменения АД и ЧСС в ответ на физическую нагрузку свиде­тельствуют о ее величине и приспособляемости (адаптации) сердечно-сосудис­той системы к ней. В норме в ответ на нагрузку наблюдается уме­ренное повышение систолического артериального давления и, соответственно, снижение диастолического АД.

Причем, изменения систолического АД происходят однонаправленно с изменениями ЧСС. Восстановление этих показателей происходит от­носительно быстро и равномерно. Вместе с тем, при переутомлении, вызванном фи­зическими перегрузками, происходит ухудшение приспособляемости организма к мышечным нагрузкам, на что указывает высокие показа­тели систолического АД (до 200 мм рт. ст.) и большие величины пульса. Вместе с этим происходит замедление восстановления дан­ных показателей до исходной величины покоя.

Дляодновременного учета изменений показателей ЧСС и АД целесообразно использовать интегральный показатель –«двойное произведение», которое можно рассчитать по следующей формуле:

ЧCC х АДС

ДП = ----------------------------------, где:

100

ДП –двойное произведение (усл. ед.); ЧСС – частота сердечных сокращений (уд/мин); АДС – систолическое артериальное давление (мм рт. ст.).

Оценки «двойного произведения»

Мужчины

Низкий (111 и выше)

Ниже среднего (95-110)

Средний (85-94)

Выше среднего (70-84)

Высокий (69 и ниже)

Для женщин результаты одинаковые

С повышением уровня тренированности (подготовленности) человека, улучшением функцио¬нального состояния организма, величина «двойного произведения» при стандар¬тной физической нагрузке уменьшается. Достоверно положительным сдвигом считается снижение данного показателя при физической нагрузке на 15-20% от уровня предыдущего тестирования.

Следующая функциональная проба – это «ортостатическая проба», которая характеризует эффективность сосудис¬той реакции у человека при предъявлении ему стандартной нагруз¬ки в виде перехода из горизонтального положения в вертикальное. Результаты данной пробы могут быть использованы в качестве контроля эффективности тренировочного процесса.

Кроме того, эта проба дает важную информацию для представителей таких видов спорта, где характерно изменение положения тела в пространстве – это спортивная гимнастика, акробатика, прыжки в воду и т.п. Во всех других видах спорта ортостатическая проба также является необходимым средством контроля спортивной работоспособности (подготовленности).

Процедура тестирования. Ортостатическая проба проводится следующим образом:

1) дважды подсчитывается пульс по 15-ти секундным интервалам времени в го¬ризонтальном положении;

2) затем после 3-5 минутного отдыха;

3) и сразу после него при переходе в вертикальное положение.

Ортостатическая проба оценивается по разнице пульса между положениями стоя и лежа. Разница в пределах 12-18 уд/мин свидетельствует о нор¬мальной возбудимости симпатического отдела вегетативной нервной системы, менее 12 уд/мин – о пониженной возбудимости и более 18 уд/мин – о повышенной возбудимости.

Для лиц, систематически занимающихся физической культурой и спортом, характерна пониженная возбудимость симпатического отдела вегетативной нервной системы, т.н. вагусное преобладание.