У пожилых пациентов с болезнями сердца и легких, повышенным кровяным давлением и атеросклерозом артерий увеличивается риск побочных эффектов и осложнений во время или после операции.
Какие есть риски
Пожилой возраст влияет на риск развития осложнений при операциях с общей анестезией. К ним относятся:
- послеоперационный делирий — временное состояние, которое вызывает замешательство, дезориентацию в окружающем пространстве, а также проблемы с памятью и вниманием. Оно начинается через несколько дней после операции, может приходить и уходить и обычно исчезает примерно через неделю. Это состояние относится к людям любого возраста;
- послеоперационная когнитивная дисфункция. Она может привести к потере долговременной памяти, затруднить обучение, концентрацию и мышление. Риск ее развития повышают болезни сердца, легких, болезнь Паркинсона, все виды деменции, в том числе болезнь Альцгеймера, и перенесенный в прошлом инсульт.
Также у пожилых людей после операции, пневмонии, инсульта и сердечного приступа повышается риск спутанности сознания.
Как снизить риски
Перед операцией нужно поговорить с врачом-анестезиологом. Он проведет опрос и уточнит, какие проблемы со здоровьем есть у пациента, какие лекарства и пищевые добавки он принимает, расспросит о перенесенных операциях, аллергии и проблемах, которые возникали раньше во время общей анестезии.
Чтобы уменьшить риск развития осложнений, нужно:
- попросить врача провести перед операцией когнитивный тест. У пожилых людей часто уже есть проблемы с памятью, и анестезиолог может использовать результаты теста в качестве исходных данных для сравнения с результатами после операции. Когнитивный тест — единственный способ определить, действительно ли у пациента есть послеоперационная когнитивная дисфункция;
- проконсультироваться с врачом, прежде чем пить после операции лекарства, которые могут повлиять на нервную систему, например препараты от тревожности, судорог, мышечных спазмов и бессонницы;
- если пациент носит слуховой аппарат или очки, попросить принести их как можно скорее после операции. Это нужно, чтобы лучше воспринимать окружающую обстановку;
- взять с собой в больницу семейное фото, часы и календарь или другие знакомые предметы из дома, чтобы быстрее восстановиться.