Паническое расстройство (ПР) – крайне распространенное, склонное к хронизации заболевание, манифестирующее в молодом, социально активном возрасте, в 2-3 раза чаще наблюдающееся у женщин.
Зигмунд Фрейд еще в конце прошлого века описывал «тревожные атаки», в которых тревога возникала внезапно, не была спровоцирована какими-либо идеями и сопровождалась нарушениями дыхания, сердечной деятельности и других телесных функций. Панические атаки связаны с именем бога Пана. Согласно мифам, неожиданно появившись, Пан вызывал такой ужас, что человек опрометью бросался бежать, не отдавая себе отчета в том, что само бегство может грозить гибелью.
Основным проявлением ПР являются повторяющиеся панические атаки (ПА), которые представляет собой необъяснимый мучительный для больного приступ страха или тревоги в сочетании с различными соматическими и вегетативными симптомами со стороны различных систем организма – это дыхательные, кардиальные, сосудистые реакции, изменения терморегуляции, потоотделения, кишечных и вестибулярных функций. Поскольку клинические проявления насыщены вегетативными симптомами, то естественно, что такие больные составляют значительную часть контингента врачей общей практики: терапевтов, неврологов, кардиологов и др.
Среди факторов, провоцирующих ПА, можно выделить психосоциальные и биологические. К первым относятся семейные конфликты или острые стрессовые воздействия. Среди биологических факторов у женщин преобладают гормональные перестройки, а у мужчин – алкогольные эксцессы. Нередко при обычном расспросе психогенные факторы выявить не удается, в таких случаях говорят о ПА на фоне «ясного неба». Описаны и широко обсуждаются ПА в структуре которых нет страха, так называемые «паника без паники», «нестраховые» ПА, проявляющиеся атипичными симптомами - локальной или диффузной болью, мышечным напряжением, рвотой, ощущением жара, «кома» в горле, слабости в руке или ноге, нарушением зрения или слуха, походки, речи или голоса.
Говоря о лечении ПА, в первую очередь необходимо рассмотреть вопрос о возможности выведения больного из психотравмирующей ситуации или о помощи больному изменить к ней отношение. В таких случаях весьма полезной может быть психотерапия. Медикаментозное лечение приводит к временному улучшению состояния больного, смягчению выраженности отдельных проявлений заболевания. Лечению больного ПА могут содействовать и близкие люди, создавая для него благоприятный психологический климат, очень многое безусловно зависит и от самого больного и его умения работать над собой, ведь еще Карл Абрахам сказал, что значительное количество людей способны защитить себя от проявления серьезных невротических явлений только посредством интенсивной работы.