В одной из более ранних публикаций мы рассмотрели причины и признаки дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (далее будет использоваться общепринятое сокращение ВНЧС). Напомним, что он включает в себя височную кость и нижнюю челюсть и является одним из наиболее сложным в организме человека, так как его мышцы и связки обеспечивают движение челюсти сразу по нескольким направлениям.
Причин, вызывающих дисфункцию ВНЧС, на самом деле, очень много. К ним можно отнести как последствия неправильного ортодонтического лечения, нарушения прикуса, так и различные травмы, заболевания позвоночника и последствия стресса.
Какие симптомы, по которым можно определить, что у пациента дисфункция ВНЧС? Прежде всего, это болевые ощущения в области виска и челюсти, в том числе при пережевывании пищи. Кроме того, при данном заболевании наблюдаются хруст и щелчки при движении челюстью, ограничение подвижности челюсти, возможна асимметрия лица.
Стоит отметить, что часть этих симптомов может быть характерна и для иных заболеваний, например, вывиха и перелома челюсти, а также артрита и артроза ВНЧС, в связи с чем особую важность приобретает качественно выполненная диагностика.
Диагностика необходима для выстраивания стратегии лечения и состоит из нескольких этапов. На первом этапе врач уточняет анамнез и симптоматику у пациента, производит пальпацию, оценку подвижности нижней челюсти. Затем, выполняется инструментальное обследование пациента (различные виды рентгенологических обследований и МРТ, трехмерная компьютерная томография). Все вышеперечисленные мероприятия позволяют оценить клиническую картину заболевания и составить максимально эффективную программу лечения для конкретного пациента.
Непосредственно лечение состоит из нескольких блоков. Первый блок – медикаментозный, предусматривает прием пациентом противовоспалительных и обезболивающих препаратов для снятия воспаления и болевых ощущений.
Второй блок предусматривает ортодонтическое лечение для исправления прикуса. Одним из наиболее эффективных методов такого лечения является сплинт-терапия, то есть коррекция неправильного смыкания челюстей за счет выставления сустава в правильное положение. Ключевым ее элементом является выполняемый по индивидуальному слепку сплинт, или окклюзивная шина. Благодаря постоянному ношению сплинта челюсть принимает правильное положение, что снижает болевые ощущения и позволяет обеспечить нормальное функционирование ВНЧС. В некоторых случаях врач может посоветовать пациенту установить брекет-систему для исправления прикуса. Кроме того, в этот блок входит и рациональное протезирование, то есть реставрация зубов, установка коронок и вкладок.
Третий блок включает в себя физиотерапию (лазеротерапия, ультразвук, электрофорез, массаж). Это позволяет избавиться от болевых ощущений и воспалительных процессов, а также укрепить мышцы и связки и повысить подвижность суставов.
Четвертый блок предусматривает дренаж и промывание сустава для удаления продуктов распада и частиц, вызывающих воспалительные процессы. Данная процедура называется артроцентез. После ее выполнения сустав промывается физраствором, затем в него вводится гиалоурановая кислота, которая позволит восстановить функциональность сустава.
Стоит отметить, что все вышеперечисленные мероприятия должны носить комплексный характер, ведь только тогда может быть достигнут максимальный эффект. Помимо этого, в лечении дисфункции ВНЧС могут принимать участие не только врачи-стоматологи, но и остеопаты, мануальные терапевты, ортопеды. Такое возможно, если причиной дисфункции ВНЧС являются проблемы с опорно-двигательным аппаратом и позвоночником.
Таким образом, мы убедились, что дисфункция ВНЧС представляет собой достаточно непростое заболевание, полноценное и эффективное лечение которого требует высокого профессионализма от лечащего врача. К таким специалистам относится врач Дмитрий Витальевич Шипика, работающий в Клиническом Центре «Челюстно-лицевой, реконструктивно-восстановительной и пластической хирургии» Клиники МГМСУ им. А.И. Евдокимова и имеющий как серьезную теоретическую подготовку (степень кандидата медицинских наук, ряд публикаций в авторитетных изданиях), так и большой практический опыт лечения заболеваний ВНЧС.