В наши дни с дисфункцией ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) сталкиваются все чаще и чаще. При этом, многие пациенты даже не предполагает, что это за заболевание и чем оно вызвано. Как видно из названия, данный термин подразумевает определенные нарушения функционирования соединяющего нижнюю и верхнюю челюсти сустава. Стоит отметить, что этот сустав является одним из наиболее сложных в человеческом организме, так он обеспечивает движение нижней челюсти как из стороны в сторону, так и вперед-назад.
Чаще всего, дисфункция ВНЧС не возникает сама по себе. Одной из основных причин данного заболевания могут являться различные патологии прикуса, вызванные нарушением нормальной локализации челюстей, неправильным протезированием. Отдельно отметим неправильно выстроенное ортодонтическое лечение, которое также может послужить причиной дисфункции ВНЧС. Другой причиной могут являться травмы головы (в том числе и родовые), влекущие за собой смещение костей черепа. Вызвать дисфункцию ВНЧС могут и заболевания позвоночника, например, сколиоз.
Симптомами дисфункции ВНЧС являются:
- щелчки или хруст в момент, когда человек открывает или закрывает рот;
- ограничение подвижности челюстей, сложно широко открыть рот;
- гипертонус челюстных мышц;
- бруксизм, то есть скрежетание зубами в состоянии покоя;
- возможно наличие асимметрии подбородка, открывания рта, губ и их уздечек;
- заклинивание челюсти;
- боль во время пережевывания пищи, зевания и в другие моменты, когда человек широко открывает рот;
- головная боль и боль в ушах;
- ощущение давления за глазами.
Ключевым моментом, позволяющим обеспечить лечение, является качественная диагностика, которая позволит определить как причины заболевания, так и выработать комплекс лечебных мероприятий. Зачастую, клиническая картина заболевания может значительно затруднить диагностику, так как у пациента может наблюдаться как все вышеуказанные симптомы, так и их часть. Кроме того, некоторые симптомы характерны для вывиха челюсти и артрита ВНЧС, поэтому врачу необходимо внимательно и ответственно подойти к диагностике: подробно расспросить пациента и выполнить необходимые обследования (пальпация, аускультация области сустава, оценка подвижности нижней челюсти). Затем, для оценки состояния суставов и тканей врач направляет пациента на МРТ и рентгенологическое исследование.
Специалист назначит инструментальные методы диагностики (лабораторное исследование не требуется). В первую очередь, это трехмерное рентгенологическое исследование и мрт,чтобы оценить состояние челюстных суставов и окружающих тканей, выявить проблемы с прикусом. По результатам обследования принимается решение о наиболее оптимальном методе лечения, цель которого заключается в снижении болевых ощущений и расширении функциональной активности сустава.
Для устранения болезненных ощущений, отечности и мышечных спазмов прописываются обезболивающие и противовоспалительные средства, миорелаксанты, а также методы физиотерапии (ультразвук, электрофорез и лазеротерапия).
В целях расслабления мышц челюсти и выставления суставов в правильное положение пациенту может быть прописано ношение специально изготовленной по его слепкам капы или шины. При неправильном прикусе пациенту может быть установлена брекет-система.
В некоторых случаях врач может порекомендовать выполнить артроцентез сустава или рациональное протезирование. Под артроцентезом подразумевается выполнение дренажа сустава для удаления из него вызывающих воспаление частиц и различных продуктов распада. После этого выполняется промывание сустава физраствором, а затем – введение в него гиалоурановой кислоты в целях восстановления функциональности. Рациональное протезирование представляет собой установку вкладок, коронок и выполнение реставрации зубов.
Итак, мы убедились, что дисфункция ВНЧС представляет собой серьезное стоматологическое заболевание, требующее профессионального лечения. За ним настоятельно рекомендуем обратиться в Клинический Центр «Челюстно-лицевой, реконструктивно-восстановительной и пластической хирургии» Клиники МГМСУ им. А.И. Евдокимова.
Челюстно-лицевой хирург Дмитрий Витальевич Шипика имеет большой практический опыт лечения различных заболеваний ВНЧС, а также ряд научных публикаций на данную тему в авторитетных отечественных и зарубежных изданиях.