- Игорь Викторович, расскажите, что такое деменция?
- Деменция – это приобретенное слабоумие (в отличие от слабоумия врожденного – олигофрении). Ей страдают 10% людей в возрасте старше 65 лет, 20% – старше 80 лет. Как говаривал Козьма Прутков, «слабеющая память подобна потухающему светильнику». В последние время происходит постарение населения. Пожилой возраст характеризуется наличием множественной патологии, среди которой ведущая роль принадлежит нарушениям памяти. С возрастом происходит гибель нервных клеток головного мозга, уменьшается масса его серого вещества, снижается активность химических медиаторов памяти (прежде всего, ацетилхолина и глутамата). В итоге, у людей преклонного возраста начинают возникать проблемы, затрудняющие их жизнь: уменьшение быстроты реакции и концентрации внимания, ухудшение оперативной памяти с трудностями в обучении новому, интеллектуальная ригидность (невозможность менять программу действий, переключаться с одного дела на другое). Как не вспомнить изречение Б. Вольтера: «Память с возрастом становится всё более динамичной: не успеешь что-то запомнить, как всё уже забыл».
- Что может быть факторами риска развития деменции?
- Факторами риска являются: отягощенная наследственность (как при болезни Альцгеймера), пожилой возраст, низкий образовательный ценз (чем больше запас знаний, тем дольше он «расплёскивается»), мужской пол, повышение уровня артериального давления и холестерина (как при сосудистой деменции), ожирение, гиподинамия. Коррекция этих факторов риска будет одномоментно являться профилактикой преждевременного развития деменции: адекватное лечение гипертонической болезни, нормализация уровня холестерина посредством средиземноморской диеты, повышение физической активности (например, скандинавская ходьба «разгоняет» кровь к головному мозгу).
- Какие первоначальные признаки деменции вы можете выделить, на что нужно обратить внимание в первую очередь?
- Начальные проявления надвигающейся деменции, которые должны насторожить пациента и его родственников, медленно нарастающие нарушения памяти (при этом сначала забываются текущие события при относительной сохранности памяти на дела давно минувших дней); снижение инициативности (ничего не хочется делать); быстрая утомляемость; ограничение интересов («забивание» на хобби); возрастание зависимости от окружающих (нуждаемость в помощнице, как в детском саду – «что старый, что малый»); трудности выполнения сложных бытовых задач (например, забывают последовательность варки борща, могут его не посолить или перепутать ингредиенты); ухудшение мыслительных процессов (становится трудно думать); трудности ориентировки в пространстве (могут «заблудиться в трех соснах»); речевые расстройства (забывают названия предметов, не понимают смысла обращенной речи); изменения настроения или поведения (могут становиться обидчивыми, раздражительными, агрессивными, заостряются плохие черты характера, отмечается недержание эмоций (малодушие, например, слезы умиления при просмотре телесериала), выявляется бред «малого размаха» (например, соседка «ворует газеты из почтового ящика») и приступы двигательного возбуждения в вечерне-ночные часы с истинными галлюцинациями – например, мерещатся несуществующие собаки под кроватью, которых они гоняют). Выявить их поможет простой тест рисования часов: пациенту предлагают нарисовать часы с круглым циферблатом, проставить цифры и указать время, чтобы стрелки указывали на без четверти два). Пациент с деменцией качественно выполнить этот несложный тест не сможет.
- Подскажите, на что еще нужно обращать внимание?
- Кроме того, не стоит забывать, что эмоциональные расстройства (тревога, депрессия) могут обусловливать нарушения памяти. Чем удрученнее и напряженнее чувства, тем глупее пациент. Это значит, что создание благоприятной психологической атмосферы в быту – хорошая предпосылка продления умственного долголетия.
Очень важно правильно определить вид деменции (болезнь Альцгеймера или сосудистая деменция) и ее глубину (от начальных до маразматических симптомов). От этого зависит прогноз (при сосудистой деменции более благоприятный) и выбор эффективного лечения.
Поэтому очень важно пациенту с надвигающимся слабоумием, помимо скрупулезного изучения структуры головного мозга посредством магнитно-резонансной томографии головного мозга, своевременно выполнить психологическую диагностику.
- - Большое вам спасибо за информацию! Уважаемые читатели, вы можете лично связаться с доктором наук Хяникяйненым Игорем Викторовичем и получить личную консультацию по скайпу hiv_ptz, посетить его вебинар, а по промокоду «ПРОМРТ» у вас будет скидка 5% на онлайн-консультации. Также в медицинском центре «Грани» у Игоря Викторовича есть компьютерный комплекс «НС-Психотест», который позволяет проводить психологическую диагностику. На личную или онлайн-консультацию к психотерапевту можно записаться по телефону +7-995-554-54-68 (сайт - www.grani-ptz.ru). Соц. сети Вк https://vk.com/granitherapy
- Игорь Викторович, огромное вам спасибо за то, что поднимаете такие важные темы.
- В заключение я бы хотел сказать, что это мой долг помогать пациентам, а долг любящих родственников – помочь своим пожилым домочадцам не воспринимать старость как период «доживания», а открыть все грани счастливой долгой жизни. В этом деле забота о сохранении памяти играет ведущую роль.