Боли в шее, плече, руках, онемение пальцев рук - в чём причина? 🤔

Боли в шее, плече, руках, онемение пальцев рук - связано ли это с торакальной хирургией? 🤔
👉Оказывается, что да! ☝️
➡️Нервы и сосуды, идущие к голове, шее, рукам, выходят из грудной клетки и проходят в непосредственной близости от неё 🧐
➡️Плечевой пояс состоит из множества рычагов и сплетений, которые при некоторых условиях могут оказывать друг на друга избыточное воздействие приводящее к функциональным и анатомическим изменениям👨‍🏫

Плечевое сплетение проходит через мышцы шеи под ключицей мимо грудной стенкой.

➡️ Боли могут возникать из-за сдавления нервов плечевого сплетения на шее, где они проходят между лестничными мышцами.

Возникновение скаленус синдрома и пробы, с помощью которых можно его определить.

➡️У некоторых людей на шее имеется добавочное ребро, которое также может оказывать давление на нервы.

➡️Иногда, между первым ребром и ключицей щель настолько узкая, что сдавливаются не только нервы, но сосуды, идущие к руке.

Защемление сосудов и нервов между ребром и ключицей.

➡️ И, наконец, сдавление может происходить за счёт малой грудной мышцы!

Защемление сосудов и нервов между малой грудной мышцей и рёбрами.

☝️Всё это многообразие причин очень часто списывается на простой остеохондроз и адекватного лечения пациенты очень долгое время не получают, а время идёт, формируются рубцы вокруг нервов и сосудов, атрофируются мышцы! 🙄
🤨Своевременная диагностика и лечение в большинстве случаев помогает избежать этих осложнений!
В ряде случаев помогает консервативное лечение, соблюдение труда и отдыха, упражнения, физиотерапия. При стойких спазмах мышц делают инъекции ботулотоксина. Но не всегда это помогает. Тогда единственным выходом остаётся хирургическое лечение.

Хирургическое лечение зависит от того, на каком уровне происходит болох сосудов и нервов. Если это мышцы, то надсекаются мышцы (лестничные на шее и мала грудная на грудной клетке). Если это добавочное ребро на шее, то оно удаляется. Если узкий промежуток между первым ребром и ключицей, то удаляется часть ребра, которая непосредственно давит на нервы и сосуды.

Пересечение передней лестничной мышцы и освобождение шейного сплетения.

Проблема эта очень специфична, потому что стоит на стыке нескольких специальностей: неврологии, нейрохирургии, ортопедии, сосудистой хирургии и торакальной хирургии.

Ответ на вопрос, на каком уровне происходит защемление и какой специалист может помочь, может дать грамотный врач нейрофизиолог, который на основании определенных тестов (нейромиография, функциональные тесты) способен поставить точный диагноз!

Нейромиография.

Кроме этого диагностика данного заболевания должна носить комплексный характер.

В первую очередь делают рентгенографию грудной клетки и шеи, чтобы определить наличие или отсутствие добавочного шейного ребра, наличие нестабильности в шейном отделе позвоночника, косвенные признаки межпозвонковых грыж. При необходимости целесообразно сделать МРТ или КТ шейного отдела позвоночника.

Добавочное шейное ребро на рентгенограмме.

Чтобы понять, существует ли сдавление сосудов и насколько оно значимо, выполняют УЗДГ вен и артерий шеи и верхних конечностей.

УЗДГ вен и артерий подключичной области слева.

В сложных случаях делают ангиографию - вводят рентгенконтрастное вещество в сосуды и смотрят, как оно распространяется под рентгеновскими лучами.

При ангиографии видно сужение подключичной артерии.

При своевременно начатом лечении удаётся избежать неповторимых последствий.