Путешествие по закоулкам памяти продолжается. На очереди рассказ о моих приключениях в одном из районных центров Луганской области – городе Лутугино. Первая часть будет исключительно текстовой, вторую я постараюсь насытить фотографиями.
Немного предыстории, как я вообще оказался вне родного города. Первое место работы. Молодой специалист, которого можно кидать куда угодно и затыкать им любые дыры. Заведующая тамошней аптеки уходила в отпуск, требовалось её подменить. Начальник сказал «Надо!», Володя ответил «Есть!».
Лутугино, несмотря на статус города и райцентра, считается пригородом Луганска. С натяжкой можно утверждать, что это одна агломерация. Так, чтобы добраться с центра Луганска до центра Лутугино требуется 20-30 минут. Порой, чтобы проехать город из конца в конец нужно потратить полтора-два часа.
Отдельная история, как я первый раз добирался. Было указано название города и основной ориентир – больница. Дальше разбирайся сам. Приехал на старый железнодорожный вокзал, где расположена автостанция для пригородных автобусов. Ходил, вертелся, нет искомого транспорта. Подошел в кассу. Оказалось, что лутугинские автобусы отправляются с нового железнодорожного вокзала. Благо, они в десяти минутах ходьбы друг от друга. Вернулся, нашел нужную платформу. Попросил попутчиков подсказать, где выходить. Наука нехитрая, на нужной остановке выходит большинство пассажиров. Приехал. Теперь надо найти аптеку. Давай бродить, ориентируясь наобум. Нашел не больницу, а поликлинику, они находятся в разных местах. Мимо. Наша песня хороша, начинай сначала. Тут подтвердилась поговорка, что язык до Киева доведёт. Методом опроса местного населения, выяснил нужное направление движения. Тык-мык, ура, мы у цели.
Местом моей будущей работы на ближайший месяц стала даже не аптека, а аптечный пункт при больнице. Небольшое помещение 4 на 6 метров, никаких перегородок. Гардероб, рукомойник, шкафы, витрины. Аскетично, до безобразия. Вместе с тем, очень уютно.
Очень много положительных воспоминаний о заведующей аптечного пункта – Лидии Васильевны Ольховенко. С полным правом могу утверждать, что она стала «аптечной мамой» для меня. Человек только окончил университет, практических навыков ноль с дырочкой. И тут его кидают в больничную аптеку со своей спецификой. Растеряться не мудрено. Плюс немаловажным моментом является работа с деньгами. Внимательно, внимательно и еще раз внимательно. Как это ни печально, но в денежном вопросе справедлива аксиома доктора Хауса «Все врут»». Не врут, но стремятся обмануть. Смотри в оба!
Лидия Васильевна отнеслась к стажеру очень хорошо. Теоретически я был подкован неплохо. От этих знаний и плясали. Что чем разводить, какие антибиотики кому давать, что входит в хирургические наборы, и еще десятки мелочей. Никто на тебя не кричит, все замечания делаются предельно корректно. Замечательная школа практической фармации и прекрасный педагогический подход. Благодаря таким людям я не боюсь признавать своих ошибок и не переживаю из-за мелочей. Впрочем, раз уже заговорили, давайте расскажу парочку историй из практики.
Самым сложным в работе прибольничной аптеки является разбирать почерк врачей. Тут просто необходимо присутствие более опытной коллеги, которая поможет разбирать каракули. У меня, в принципе, неглупого человека, ушло около недели на привыкание к специфической манере выписывания рецептов. И даже потом нет-нет, да встречаются такие «перлы», которые бесполезно крутить и вертеть, все равно не разберешь. Варианта три. Первый, послать пациента уточнить назначение. Он не всегда уместен, позже расскажу почему. Второй вариант, отказать в выдаче сомнительной позиции. Тогда есть шанс, что препарат купят у конкурентов. Третий вариант, дать лекарство, наиболее подходящее под выписанную схему, основываясь на предыдущем опыте. Как правило, все рецепты более-менее однотипны и препараты выписываются одинаковые. В 90% случаев угадываешь. Так и работал.
Теперь о специфическом контингенте аптеки. Мы обслуживали в основном три отделения: гинекологию, роддом и детское отделение. Отсюда вытекают и особенности работы, и соответствующая психологическая нагрузка. Детский рёв в торговом зале – привычная картина, к которой привыкаешь не скоро.
По беременности и родам. Я офигел, когда столкнулся с назначениями на поздних сроках беременности. Фармакологическая нагрузка на мать и будущее дитя огромны. Да, опасные препараты назначают в экстренных случаях. Однако и безвредные вещи при комбинациях и конских дозах могут дать порой непредсказуемый эффект. Так и хотелось сказать будущим мамочкам, чтобы не тратили деньги зря и спокойно рожали. Увы, наш народ привык бездумно слушаться врачей. Оно правильно, но свою голову включать тоже нужно. Опять-же, будущую маму не пошлешь на третий этаж пешком (лифт не работает) за уточнением назначения. Хорошо, что с больничным гинекологом сложились хорошие отношения, методом созвона проблема решалась.
Второй момент касается абортов. Товарищи, в городе около 10 тысяч населения. Добавим сюда ближайшие села, получим вдвое большее число. На аборты приходило по 1-2 человека ежедневно. Редкий день выдавался без хирургического набора соответствующего назначения. Рекорд был 7 (семь!) человек в сутки. Но страшно даже не это. Страшно, что женщины идут на эту процедуру без сожаления и угрызений совести. Я встретил максимум 2-3 случая, когда на аборт приходила пара, и для них он был трагедией. Подавляющее большинство использует примерно такую фразу: «Доктор, почистите меня по-быстрому, и я побежала». Это больное общество и никто меня в этом не переубедит.
Дикостью для меня был и подход к антибиотикотерапии у детей. Назначаются такие термоядерные комбинации, что ребёнка остается только пожалеть. Микрофлора желудка и не только уничтожается на раз. Бывало, что доказавшие эффективность пробиотики просто не срабатывали. Ладно, если бы это были качественные европейские препараты. Сплошная «индусятина» непонятного происхождения и без доказанного профиля безопасности. Да, они дешевле, но купировать побочные эффекты иногда выходит дороже и дольше. Встречаются, конечно, социально неблагополучные семьи, где на качественный антибиотик просто нет денег. И то, на детях экономить не стоит, иначе потом они станут экономить на родителях. Классикой же терапии, как по мне, должны быть пусть немного устаревшие, но качественные антибиотики известных брендов. Кстати, киндеры сами приходили в аптеку с рецептом. Что прикажете делать? Берешь чадо за ручку и ведешь в отделение. Выясняешь, чей ребёнок и что ему назначено. Иначе никак.
В конце рассказа вспомню о том, как работа в Лутугино заканчивалась. Первые числа июля 2014 года, интересное время. События на Донбассе вступали в свою острую фазу. Для безопасности сотрудников приняли решение закрыть аптечный пункт. Но требовалось упаковать товар по коробкам, навести порядок с документами. Пришлось несколько дней все-таки ездить. Атмосфера кипящего в крови адреналина непередаваема. Едешь по улицам родного города, а где-то вдали звучит канонада. Вернешься ли домой, неизвестно. Испытание для нервов похлеще, чем вынос мозга нерадивыми клиентами. Мне повезло. Через несколько недель после закрытия аптеки город накрыли боевые действия, много зданий и людей пострадало. Разминулся буквально немного.
На фото – типичная жилая застройка Лутугино. Невысокие дома и много зелени во дворах.
