Поговорим еще немного о выявлении и постановке онкологического диагноза. Вопрос об информативности анализа крови на онкомаркеры и необходимости его применения в диагностике и терапии остается спорным среди специалистов. В рамках протокола лечения, применяемого в государственных онкодиспансерах, такой анализ, как правило, не назначают, во всяком случае сейчас (протоколы все время меняются). Однако его могут рекомендовать сделать в платных частных центрах. Зачем?
В ответ на появление и рост злокачественного новообразования в организме больного начинается выработка различных соединений - антигенов, гормонов, белковых соединений, продуцируемых в том числе и самой опухолью. Ученые выделили ряд таких соединений, характерных для разных типов онкологических заболеваний, и назвали их онкомаркерами.
Несмотря на то, что первые онкомаркеры были определены более 30 лет назад, клиническая специфичность и чувствительность большинства тестов на них остается достаточно низкой.
В результате однозначно оценивать результат анализа на характерный для конкретного вида опухоли онкомаркер очень трудно - и повышение, и норма показателя далеко не всегда свидетельствует об онкозаболевании или его отсутствии. Это связано с рядом факторов:
уровень многих соединений, относимых к онкомаркерам, может расти в организме на фоне других процессов или заболеваний (то есть они не являются специфичными только для #онкологии);
даже для характерных маркеров (например, ПСА для рака простаты) их уровень в крови больного может отклоняться от нормы незначительно (или не отклонятся совсем) как на ранних, так и на поздних стадиях развития заболевания
Поэтому многие практикующие врачи, как в России, так и в других странах, не используют #анализ крови на онкомаркеры как основной в рамках скрининга (мероприятий по раннему выявлению) и #диагностики онкологических заболеваний.
Из-за некорректной трактовки результата заболевание можно упустить - в случае, если уровень характерного онкомаркера в анализе будет низким при наличии злокачественного процесса (такая ситуация не редкость).
Или, напротив, повышенный уровень может стать причиной назначения не нужных дополнительных обследований, так как рост показателя может быть вызван другим процессом или состоянием.
Зачем больным назначают анализ на онкомаркер
Тем не менее в клинических рекомендациях и ВОЗ, и Минздрава РФ по лечению #рака есть указания к применению данных анализов при ведении онкологических больных. Отслеживание динамики показателей онкомаркеров используют для оценки эффективности проводимого лечения (в том числе паллиативного), уточнения прогноза выявленного заболевания.
Кроме того, анализ применяют в мониторинге и контрольных обследованиях пациентов, прошедших лечение, в рамках #профилактики рецидива болезни.
Нужно ли сдавать анализ на онкомаркеры
Подытожу. Анализы крови на онкомаркеры не используются как основные в рамках скрининга (в мировой практике сегодня отказываются даже от отслеживания характерных онкомаркеров у людей, находящихся в группах риска, например ПСА - из-за высокой вероятности неверной трактовки результата (показатель ПСА повышается и при аденоме)). Но они могут быть назначены в каждом отдельном случае заболевания.
Отслеживать ли уровень онкомаркеров у конкретного пациента, решает его лечащий врач. Это зависит от типа опухоли, наличия более или менее характерных онкомаркеров для новообразований этого типа, практического опыта врача и других факторов.
Маме назначил этот анализ консультирующий химиотерапет, для отслеживания эффективности выбранных схем химиотерапии. Она не сдает его при каждом контроле (в ее случае контроль - каждые три месяца), но сдает при каждой смене схемы (не сразу, спустя несколько процедур, в зависимости от препарата).
При этом уровень отслеживаемых маркеров, несмотря на обширность злокачественного процесса и 4 стадию, у нее повышен незначительно (на несколько пунктов или десятков пунктов, хотя может повышаться в разы и десятки раз), а после прохождения химии опускается и приближается к норме.
В клинических рекомендациях по лечению онкологических заболеваний (например, вот здесь) можно найти информацию (в разделах "Диагностика" каждой клинической рекомендации) об онкомаркерах, характерных для конкретных видов онкозаболеваний.
* * *
Если информация в статье была вам полезна, вы можете перейти по ссылке на навигацию по каналу. Здесь в одном файле для вашего удобства собраны ссылки на все статьи, касающиеся разных вопросов и тем, связанных с лечением онкологии. Подписывайтесь и следите за обновлениями, задавайте вопросы в комментариях. Спасибо.
