Сепсис - это серьезная инфекция, которая распространяется через кровоток с места первоначальной инфекции. Чаще всего бактериального происхождения, это также может быть вызвано вирусами, грибами или паразитами. Независимо от микробов, сепсис требует неотложной медицинской помощи.
Что такое сепсис?
Сепсис - это серьезная инфекция, которая требует неотложной медицинской помощи. Это может быть вызвано вирусами, грибками или паразитами. Из исходного места заражения инфекция распространяется через кровоток через микроорганизмы, которые могут распространяться и создавать вторичные инфекционные очаги.
Сепсис: различные причины
Любая инфекция, которая лечится недостаточно или не лечится, может вызвать сепсис. В этих случаях микробы регулярно попадают в кровь , вызывая генерализованную инфекцию, которая может привести к множественным и серьезным органическим поражениям.
Начальный инфекционный очаг или портал проникновения очень изменчив:
- нервная система: при регистрации менингитом является важной причиной сепсиса;
- кожа: ожоги, плохо обработанные раны;
- дыхательные пути: бронхит, пневмония;
- желудочно - кишечный тракт или желудок: аппендицит, перитонит;
- мочевыводящие пути: цистит, нефрит;
- сердце: эндокардит ...
Иногда сепсис может возникать после медицинской процедуры (инфекция после установки катетера, операции, пункции, ухода за зубами) или возникновения Нозокомиальной инфекции (инфекция микроб, устойчивый ко многим антибиотикам, приобретенным в больнице).
Когда рассматриваемым агентом является бактерия, это называется бактериемия (наличие живых бактерий в крови).
Симптомы сепсиса
Симптомы и течение сепсиса также очень изменчивы.
- В некоторых случаях это может быть бессимптомный сепсис, который заживает самопроизвольно после адекватной реакции защитной системы организма, например, после чистки зубов.
- В других случаях симптомы отсутствуют или в начале их немного. Если выделение микробов продолжается, распознавание микроорганизмов иммунной системой вызывает массивный каскад воспалительных реакций (синдром системного воспалительного ответа или SRIS).
Первые симптомы не очень специфичны и варьируются в зависимости от возбудителя инфекции:
- высокая температура или наоборот, пониженная температура(гипотермия);
- сильная усталость;
- учащенное сердцебиение (тахикардия) и частота дыхания (тахипноэ);
- озноб (особенно в случае бактериемии), падение артериального давления (гипотония может быть серьезной).
Эволюция сепсиса
В отсутствие лечения различные метаболические и функциональные системы быстро преодолеваются и/или изменяются в результате повреждения, вызванного бактериальной инвазией, а также в результате массивной воспалительной реакции, вызванной иммунной системой. Таким образом, различные функции организма превышаются, и таблица сепсиса ухудшается постепенно или иногда быстро, с выходом из строя различных систем и органов:
- кровеносная система;
- иммунная система;
- почечная функция;
- дыхательная функция;
- с вовлечением других органов, таких как печень, сердце или мозг (полиорганная недостаточность).
Кровеносные сосуды расширяются постоянно, что приводит к стойкому падению артериального давления, что приводит к септическому шоку. В то же время мелкие сосуды могут сжиматься, чтобы компенсировать замедление кровотока в тканях, и коагуляция активируется, что приводит к диссеминированному внутрисосудистому свертыванию с пятнами, синеватыми участками или даже некрозом, или гангрена может привести к ампутации.
В целом, чем больше ухудшается картина сепсиса, тем выше смертность(30% в случаях тяжелого сепсиса и более 50% в случае септического шока в отделениях интенсивной терапии).
Факторы риска развития сепсиса
Ряд факторов подвергает вас риску развития сепсиса у некоторых людей. Эти факторы также ищут медицинские работники во время диагностики:
- Возраст: маленькие дети и пожилые люди;
- Происхождение инфекции (нозокомиальный, инфекционный целлюлит, менингит, пневмония);
- Иммунодепрессия (определенные заболевания, приводящие к снижению системы защиты, такие как СПИД, иммуносупрессивное лечение трансплантата, рак, ревматологическое заболевание или аутоиммунное заболевание или люди, страдающие длительными стероидами ...);
- Алкоголизм, внутривенная наркомания;
- Цирроз печени;
- Предшествующее лечение антибиотиками;
- Длительный диабет, особенно плохо сбалансированный;
- Люди с историей хирургического удаления селезенки (спленэктомия).
Управление сепсисом
Как только диагноз сепсиса установлен, лечение должно быть срочно предпринято в специализированном отделении.
- Во-первых, лечение антибиотиками следует начинать, не дожидаясь результатов анализов крови в поисках рассматриваемого микроба (посевов крови). При необходимости антибиотики, вводимые внутривенно, могут быть адаптированы в соответствии с результатами посева крови. Другие анализы крови будут сделаны, чтобы оценить серьезность сепсиса.
- В то же время должны быть приняты меры по восстановлению баланса гемодинамических и дыхательных изменений ( оксигенация, внутривенное потребление жидкости, переливание крови, прием вазопрессорных препаратов). Возможный отказ органа(почечная недостаточность, желудочно - кишечный тракт, печень, органы дыхания, неврологические, метаболическая ...).
Медицинские бригады также ищут первичный вход или основное внимание и принимают решение о местном вмешательстве (устранение абсцесса), удаление, хирургическое дренирование, удаление катетера ...).
В настоящее время другие поддерживающие методы лечения существуют или проходят апробацию, но введение антибиотиков как можно скорее и надлежащие меры гемодинамической поддержки и реанимации остаются основой ведения сепсиса.
