Ф. Блюгер, Э. 3. Крупни-кова (1975) предлагают обозначать этот вариант термином «альтернирующая форма синдрома Жильбера». По их наблюдениям, она обычно наблюдается при сочетании этого синдрома с инфильтратив-ным гепатитом и воспалением желчных путей (т. е. при наличии осложнений или сопутствующих заболеваний). Предположение о наличии синдрома Жильбера должно быть высказано во всех тех случаях, где наблюдается хроническая, нерезко выраженная, чаще интермиттирующая, реже постоянная желтуха, обусловленная повышением в крови преимущественно свободного билирубина, при отсутствии признаков гемолиза, выраженных нарушений общего самочувствия, функций печени и других органов и систем.
Диагноз уточняется при исследовании содержания в моче глюкуроновых кислот, количество которых при синдроме Жильбера—Мейленграхта снижается (менее 400 мг в сутки). По мнению А. Ф. Блюгера (1975), выраженное снижение глюкуроноурии является патогномоничным признаком данного заболевания. Первостепенное значение имеет пункционная биопсия, без которой часто невозможно отграничить этот синдром от других видов гипербили-рубинемии. Нормальная гистологическая структура или незначительные дистрофические изменения в ней при выраженном увеличении непрямого билирубина в крови свидетельствуют о болезни Жильбера—Мейленграхта. Отграничение постгепатитной доброкачественной гипербилиру-бинемии от семейной формы синдрома Жильбера представляет значительные трудности ввиду большого сходства клинической картины.
Недаром А. Ф. Блюгер, Э. 3. Крупникова (1975) считают ее одним из вариантов этого синдрома. Но С. Д. Подымова (1975) все же считает возможным провести дифференциальный диагноз на основании данных семейного анамнеза, уровня билирубина у родственников, а также по некоторым отличиям в пунктатах печени (узелки из гистиоцитарных элементов, мелкие скопления клеток Купфера, умеренный склероз некоторых портальных трактов). Прогноз синдрома Жильбера благоприятный. Болезнь длится десятки лет. Работоспособность больных может снижаться во время обострений, однако даже в этот период их следует госпитализировать с целью обследования.