В отделении наркологии - семь человек из лежащих сейчас двадцати девяти "под наблюдением". Пятеро в основном стабильные и двое на самом деле тяжелые. Плюс четверо температурящих - ттт на "ту самую" инфекцию не похоже, скоре всего просто сезонное ОРВИ, но без внимания не оставишь.
Один из тяжелых - госпитализированный мною же пару дежурств назад сорокаоднолетний бывший наркоман-нынешний алкоголик, поступал с полицией, в психозе, из психоза вроде как вывели, но в последние дни что-то желтеть начал и сегодня одутловатый, желтый как лимон и почти неконтактный. Это - тяжелая энцефалопатия, сложная - и от токсического влияния алкоголя, и от повреждающего действия высоченного билирубина. У него давнишние гепатиты "в запасе" - и В, и С - все как и полагается "старому" наркоману. Если честно, то в старые добрые доковидные времена в таком состоянии я бы с легкой душой и чистым сердцем "сплавила" его в другой конец города в реанимацию, но не сейчас. Сейчас одна реанимация, та, что раньше терапевтической была, работает на ковидный госпиталь и перегружена выше всех возможностей, а вторая, хирургическая, подсокращена и в мощностях, и в штатах и пытается перекрыть все остальное экстренное - и терапию, и гинекологию, ну и хирургию, конечно, и тоже заполнена по максимуму, и потому - бейтесь, пжалста, сами,все сами...
Стараясь не демонстрировать бушующую в душе истерику корректирую лечение, что-то отменяю, делаю дополнительные назначения, "капаем" что находим - с препаратами тоже как и с персоналом - не хватает самого необходимого, но все же вроде немного "осознается", начинает контактировать и даже встает в туалет - хорошо, значит до утра дотянем, а там, глядишь, и вовсе вытащим... Не впервой...
Второй требующий особого внимания в отделении пятый день, ему шестьдесят лет, без психоза, поступал в состоянии абстиненции, и у него - тяжеленная алкогольная кардиомиопатия. Его сердце больше напоминает не мощный мышечный насос, а трепыхающийся мешок с тонкими стенками. Отсюда и давление до 190/80, и тахикардия чуть ли не до 140 ударов в минуту. Он "хужеет" к вечеру.
Дежурные медсестры с надеждой заглядывают мне в глаза - "а может..." - намекая на реанимацию, но нет, не может, я уже писала - и персонала,и врачей, и коек там не хватает, и я даже знаю что услышу, если попытаюсь отправить туда хоть одно из своих "сокровищ". В ИВЛ они пока не нуждаются так что "тянем" сами. Часам к двум ночи удается стабилизировать.
Только спускаюсь к себе, в дежурку,строго-настрого велев если что - звонить не на "городской" телефон, а сразу мне на сотовый как приезжает наряд полиции с молодым человеком. Очень молодым, несовершеннолетним еще. Его, в *оппу пьяного, на улице подобрали, лежащего в грязи, и вот - на освидетельствование привезли. Молодой человек хоть и очень, очень пьян, но все же достаточно контактен, и в ходе экспертизы выдает что помимо водки, он еще и 10 таблеток одного "хорошего" препарата выпил! Ага, просто "для кацфа"! Доза точно не смертельная, но клиент - несовершеннолетний, почти что еще "онжеребенок", и потому, матерясь "маленьким язычком" (это "про себя" значит) я иду с поклоном на скорую просить зонд, чтобы промыть недорослю желудок. У нас, после "оптимизации" приемного отделения, такой роскоши нет. На скорой люди не жадные, они дают мне не только зонд, и шприц Жане, но и парнишку-фельдшера, чуть старше моего "клиента", и мы начинаем устраивать марлезонский балет и цирк с конями вокруг пьянущего молодчика. Он истерит, сопротивляется, запинывает грязными ботинками, заплевывает и заблевывает мне весь приемник. Но желудок мы ему все-же худо-бедно промыть ухитряемся. Хлопья расплывшихся таблеток оказываются в ведре. Одновременно еще умудряемся и освидетельствование провести, и даже в ходе осмотра обнаружить на макушке свежие "рога" - кто ему настучал не знаю, но две совершенно свежие, симметричные и еще даже слегка подкравливающие шишки на макушке и впрям наводят на мысль о режущихся "рожках". Закончив свое дело пишу направление и с полицейскими отправляю персонажа дальше, по этапу, в травмпункт - опять таки, это же "онжеребенок", и отпустить его просто так, взяв отказ, я не могу. Полицейские уже измотанные нашими "танцами" мрачно соглашаются со мной, и увозят дитятку -
после травматолога им еще соцработника из КДН поднимать - ну да, ребенок же страдает!
А я опять поднимаюсь в отделение - время третий час ночи, кажется пока все стабильно.
До утра дожили все.
Иногда мне кажется что часть наших больных выживает и ввписывается из отделения только нашими молитвами - никто не хочет чтобы в его смену что-то произошло...