Генеральный директор ФГБУ «НМИЦ радиологии», директор МНИОИ имени П.А. Герцена, главный внештатный онколог Минздрава России, д. м. н. Андрей Каприн провел прямой эфир в своем инстаграме, где ответил на многочисленные вопросы аудитории. Вместе с ним отвечала Надежда Рожкова, д. м. н., заведующая Национальным центром онкологии репродуктивных органов МНИОИ имени П.А. Герцена — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
Приводим семь вопросов и ответов из этого эфира.
Заметила у себя уплотнение в груди — что делать?
Важно запомнить, когда именно вы нащупали уплотнение: в предменструальный период или после него? Молочная железа имеет совершенно разную структуру в эти два периода. Обязательно обратитесь к врачу, он проведет осмотр и направит дальше — на дообследование или на динамическое наблюдение.
Обнаружила кровянистые выделения на соске — что это значит?
Даже вне периода беременности и кормления нередко наблюдаются выделения из сосков, они могут быть самого разного характера: молозивоподобные (желтоватые), кровянистые или серозные. Если молозивоподобные, как правило, выступают проявлением мастопатии, то кровянистые и серозные — это потенциальные свидетельства внутрипротокового рака. Хотя и они могут означать доброкачественную папиллому. Важно обратиться к врачу! Рентгеновская маммография и дуктография млечных протоков в этом случае — обязательные анализы. Эта методика позволяет выявить самые начальные изменения в протоках, до того, как опухоль начнет развиваться.
Если есть кисты в молочных железах и яичниках, могут ли они развиваться в онкопатологию?
Риск развития кисты в онкозаболевание составляет порядка 1%. Тем не менее, яичники нужно исследовать обязательно и взять тест на онкомаркеры. В случае с молочной железой — мы делаем такую процедуру, как склерозирование кисты: это простейшая методика, безболезненная и амбулаторная. В 92–98% благодаря ей киста спадает и не развивается, мы проводим такие процедуры буквально ежедневно. Не нужно ждать, пока киста разрастется: приходите к врачу и делайте УЗИ.
У бабушки был рак груди. Какова вероятность заболеть у меня?
Конечно, такая вероятность есть. Как правило, риск наследственного рака молочной железы невысок и оценивается в 5–10%. Но нужно сдать кровь на ДНК-исследование, на мутации генов, и если мутации выявлены — то риск достигает 80%, а это уже очень серьезные цифры. Если раньше таких пациентов просто чаще обследовали, проводили МРТ, то сегодняшний подход изменился. В зависимости от состояния молочной железы, пациентке с выявленной мутацией генов может быть назначена подкожная мастэктомия или консервативное лечение препаратами, которые усиливают здоровую копию гена и дают достаточное количество противоопухолевого белка.
Как проверить, насколько организм пострадал после химиотерапии?
Прежде всего, необходимо оценить степень химиотерапевтической токсичности по отношению к вашему организму. Для этого нужно сдать несколько биохимических анализов, которые показывают, как на агрессивную терапию реагируют печень, почки и другие органы. Если даже вы живете далеко, это не страшно: доктор, получив данные ваших анализов, может провести телеконсультацию «врач-врач», то есть ваш лечащий врач общается с нашим специалистом. Самый небольшой городок, самое маленькое село могут воспользоваться этими дистанционными услугами.
Напомним, что в рамках диспансеризации женщинам до 40 лет рекомендуется делать УЗИ молочных желез, а после 40 - ежегодную маммографию. Однако, эти методы являются взаимодополняющими и могут назначаться одновременно по решению лечащего врача.