Об авторе: микробиолог, PhD, колумнист The Scientist, АиФ в Беларуси, Троицкий вариант, gazeta.ru.
Не нужно вслепую верить никаким тестам. Материал для тестов должен быть правильно забран, храниться и обрабатываться. Никто не застрахован от человеческих ошибок - плохо взятый мазок, недобавленный реагент, загрязнение из соседних пробирок.
Если у вас исчезло обоняние и вкус - это КОВИД, пусть хоть 5 тестов будут отрицательные. Но обоняние и вкус исчезают не у всех, а у некоторых это происходит при обычной ОРВИ.
Способ 1, определение РНК вируса
Основан на получении дополнительных копий вирусной нуклеиновой кислоты. В просторечии "ПЦР" - полимеразная цепная реакция, хотя у вируса не ДНК, а РНК. Что требует дополнительного шага получения копии ДНК на РНК. Занимает несколько часов, около 30% ложно-отрицательных результатов, т.е. человек болеет, но тест вирус не показывает.
Вирус ищут в слизи носоглотки. Проблема в том, что вирус там только в начале инфекции, и его там немного, что затрудняет определение. Позже вирус уходит в лёгкие. Китайцы писали о том, что для определения вируса нужно просить людей сильно кашлять перед забором пробы, чтобы слизь отхаркалась.
С ПЦР на КОВИД другая проблема, которая проявляется в конце инфекции. Остатки мёртвых клеток лёгких, наполненные вирусной РНК, движутся вверх по дыхательным путям и отхаркиваются. Попадают в глотку, где РНК определяется тестами.
Слухи о том, что люди болеют несколько раз в пределах одной "волны", т.е. через 3 - 4 месяца после подтверждённой инфекции, обычно связаны с такими ложноположительными повторными тестами.
Однако с наступлением второй волны КОВИД появились задокументированные свидетельства о людях, которые болеют во второй раз. Т.е. в первый раз у них были положительные тесты и теперь у них опять многократные положительные тесты.
Способ 2, вирусный белок
"Экспресс-метод". Определяется не вирусная РНК, а вирусный белок (антиген) . Определяется с помощью светящейся на определённой длине волны (флуоресцентной) метке, которая пришита к анти-вирусному антителу.
Именно такими тестами словаки собираются протестировать всё взрослое население 4-х миллионной страны.
Способ 3, на наличие антител против вируса
Определяется не наличие вирусных белков, а наличие антител к ним, т.е. иммунный ответ. Антитело с флуоресцентной меткой определяет наличие собственных антител организма. Проблема в том, что свои антитела начинают появляться через 2 недели после заражения, т.е. тест бесполезен в начале инфекции.
Точность тестов "3" тоже не абсолютна: должна быть 99%, но Nature пишет, что у тестов на антитела из 9 китов в Дании чувствительность была 67 - 93%, т.е. не очень хорошо и большой разброс между разными производителями.
Тесты могут быть только на антитела против одного из белков вируса или на несколько. Я знаю о людях, которые после вакцинации российской вакциной сделали тесты на наличие антител и их не обнаружили. Но вакцина была белком N, а антитела определяли реакцию на белок S (я на суше, ты на море, мы не встретимся никак). Однако "естественная иммунизация" вирусом вызывает развитие нескольких антител к разным белкам, так что если человек недавно переболел, они должны быть вне зависимости от антитела.
По всем
У каждого теста есть нижний порог определения (чувствительность), а также точность - количество ложно-положительных срабатываний (вируса нет, но определяются сходные) и ложно-отрицательных - вирус есть, но он не определяется.
Наличие вирусной РНК и антител к вирусу перекрывается только частично - пик антител приходится на месяц после заражения, когда вирусной РНК уже быть не должно. В свою очередь, антител будет много сразу после болезни, а затем их количество начинает падать и через полгода они могут не определяться. Кроме антител, есть еще клеточный иммунитет, который показан после заболевания КОВИД. Так что при отрицательном тесте на антитела паниковать не нужно.
