Согласно новому анализу, люди с умственной отсталостью и нарушениями развития в три раза чаще умирают от Covid-19, чем пациенты без этих заболеваний.
Согласно обширному анализу данных о страховых выплатах, люди с умственной отсталостью и нарушениями развития в три раза чаще умирают, если у них есть Covid-19 , болезнь, вызванная коронавирусом, по сравнению с другими людьми с диагнозом.
Это открытие ставит сложные вопросы о том, как распределять новые вакцины, когда они становятся доступными в ограниченных количествах. Производитель лекарств Pfizer объявил на этой неделе, что его экспериментальная вакцина успешно проходит клинические испытания .
До сих пор в руководящих принципах по распространению вакцин рекомендовалось отдавать приоритет работникам службы экстренной помощи, поставщикам медицинских услуг и другим основным работникам, а также людям с повышенным риском тяжелых заболеваний, включая некоторых пожилых людей и людей с определенными хроническими заболеваниями.
В рекомендациях, которые все еще разрабатываются, не особо подчеркивается важность приоритетности вакцинации детей и взрослых с умственными отклонениями, такими как синдром Дауна и нарушения развития. В более общем плане они подчеркивают необходимость защиты людей с основными проблемами со здоровьем и тех, кто живет в условиях скопления людей.
Новый анализ был проведен некоммерческой организацией FAIR Health, которая утверждает, что у нее находится крупнейшая в стране база данных о заявках на частное медицинское страхование, в сотрудничестве с доктором Марти Макари, экспертом в области общественного здравоохранения и профессором политики и менеджмента в области здравоохранения в Школе Университета Джонса Хопкинса. Medicine и West Health Institute, группа некоммерческих организаций, занимающихся проблемами старения и снижением затрат на здравоохранение для пожилых людей.
Анализ был оценен только академическим рецензентом и не был опубликован в научном журнале.
FAIR Health намеревается определить, кто подвергается наибольшему риску смерти от Covid-19, изучив заявления о состоянии здоровья от почти полумиллиона американцев всех возрастов, поданные с 1 апреля по 31 августа, сказал Робин Гелбурд, президент организации.
«Что мы находим особенно новым, так это выявление нарушений развития и умственной отсталости, которые действительно выходят на первый план с точки зрения связи между этими категориями сопутствующих заболеваний и риском смерти», - сказала г-жа Гелбурд.
Анализ показал, что пациенты с раком легких с Covid-19 имеют такой же повышенный риск смерти по сравнению с пациентами без рака.
«По мере того, как мы приближаемся к одобрению вакцины, мы выявляем группы риска, в которых вы могли бы либо сделать приоритетным распределение вакцины, либо, до этого, начать уделять особое внимание уходу и лечению этих людей, зная, что они особенно уязвимы », - сказала г-жа Гелбурд.
К людям с умственной отсталостью и родственными состояниями относятся люди с синдромом Дауна и другими хромосомными аномалиями и врожденными состояниями, такими как микроцефалия. Расстройства развития включают нарушения речи и языка, а также расстройства центральной слуховой обработки, некоторые из которых могут быть вызваны основным заболеванием, таким как церебральный паралич. Авторы отметили, что ни одна из категорий не включает аутизм.
«В этом нет сомнений, - сказал Артур Каплан, директор по медицинской этике Медицинской школы Гроссмана при Нью-Йоркском университете. «Эти люди относятся к группе высокого риска, и им необходимо уделять приоритетное внимание при вакцинации».
Тем не менее, доктор Каплан ожидал, что будут дискуссии о том, что представляет собой надлежащее распределение ограниченных ресурсов.
«Всегда были некоторые сомнения относительно того, как лечить людей с умственными недостатками и людей, помещенных в лечебные учреждения, как равных в отношении ограниченных медицинских ресурсов, - кстати, это также относится к заключенным», - сказал он.
«Будет некоторое сопротивление и борьба на том основании, что я считаю дискриминационным».
В новый анализ вошли претензии, поданные 467 773 пациентами, застрахованными частным образом. Хотя база данных включала пожилых людей, участвующих в частных планах Medicare, в нее не вошли пациенты, включенные в Medicaid, государственный план для бедных, охватывающий многих людей с ограниченными возможностями.
Некоторые выводы отчета подтвердили предыдущие сообщения. Мужчины чаще умирают от Covid-19, чем женщины, что составляет 60 процентов всех таких смертей. На людей в возрасте 70 лет и старше приходилось лишь 5 процентов диагнозов Covid-19, но 42 процента смертей.
В целом смертность среди всех пациентов с Covid-19 составила 0,6 процента. Напротив, 1,22 процента людей с нарушениями развития и Covid-19 умерли, как и 3,37 процента людей с ограниченными интеллектуальными возможностями.
Помимо высокого риска для людей с нарушениями развития, раком легких и умственной отсталостью, у людей с расщелиной позвоночника и другими аномалиями нервной системы вероятность смерти от Covid-19 была в два раза выше. Так же были больные лейкемией и лимфомой.
Хроническая болезнь почек, болезнь Альцгеймера, колоректальный рак, нарушение подвижности, эпилепсия, сердечная недостаточность, травмы спинного мозга и заболевания печени также были связаны с повышенным риском смерти.
Этот отчет не первый, в котором подчеркиваются уникальные риски, с которыми сталкиваются люди с нарушениями развития и умственными недостатками во время пандемии. Ученые из Сиракузского университета сообщили в июне, что люди с этими ограниченными возможностями, которые жили в групповых домах в штате Нью-Йорк, имели гораздо более высокие показатели Covid-19 , чем жители других штатов, и что их риск смерти также был заметно выше.
Население уникально уязвимо по нескольким причинам. Многие живут в групповых домах или получают помощь от помощников, терапевтов или учителей, которые должны поддерживать физическую близость, чтобы оказывать им помощь. По словам Скотта Лэндса, доцента социологии Сиракузского университета и автора этого исследования, от 16 до 20 процентов живут в условиях скопления людей, по сравнению с 6 процентами пожилых людей.
Многие из них изначально слабы с медицинской точки зрения, у них высокий уровень сопутствующих заболеваний, особенно респираторных заболеваний. Это делает их восприимчивыми к пневмонии, повышая риск тяжелого заболевания, если они заразятся Covid.
У людей с синдромом Дауна больше шансов иметь врожденные пороки сердца; у них может быть меньший мышечный тонус вокруг шеи и больший язык, что увеличивает риск частого удушья и развития легочных инфекций.
«Исторически сложилось так, что этой группе населения было сложно получить качественную медицинскую помощь», - сказал доктор Ландес. По его словам, из-за своей инвалидности они могут испытывать трудности с ношением маски, сохранением социальной дистанции или даже с пониманием того, почему необходимы меры предосторожности.
«Если у вас есть кто-то, чьи когнитивные способности сильно ухудшены, просто понять, что происходит и почему они должны носить маску, было бы очень запутанным», - сказал он
Вакцинация будет играть более широкую роль, чем предотвращение инфекций. Крайне важно будет возобновить образование и полный спектр лечения и других услуг для людей с умственными недостатками и нарушениями развития, чья жизнь была нарушена пандемией.
«Во многих отношениях самый большой риск Covid в этой группе населения не для тех, кто инфицирован, а для тех, кто не инфицирован», - сказал доктор Джон Константино, психиатр, который руководит Исследовательским центром интеллектуальных нарушений и нарушений развития в Медицинский факультет Вашингтонского университета.
По его словам, из-за того, что им не удалось получить образование и лечение, «есть много детей с умственными недостатками, которые даже не могут получить хоть какое-то образование».
«Мы наблюдали за маленькими детьми с задержкой в развитии, которые отступают, теряют навыки и видят, как их прогресс замедляется. Это маленькие дети, в которых мы пытаемся развить навыки развития, которые будут с ними на всю жизнь ».
Текст взят и переведен с The New York Times.