💥💥Серьезная тема и важно разъяснить ее доступно
❗Это не призыв к самолечению
❗Лечение только по назначению и под контролем врача
😎Начну с того, что сейчас работаю в 75павильоне ВДНХ. Мобилизован из своей родной 31ой больницы, что бороться с пандемией. Как и все доктора на ВДНХ я прошел сертификационные курсы по лечению COVID-19 и в каком-то роде мы все теперь ковидологи. Учитывая, что я работал в ковиде и в первую волну, то считаю, что имею право профессиональную оценку и суждение о лечении обозначенной болезни. Ниже на доступном–понятном языке расскажу, как работают препараты, которыми лечат ковид и почему терапию нельзя назвать простой и эффективной.
❕Имеющиеся на сегодня сведения о результатах терапии всеми противоковидными препаратами не позволяют сделать однозначный вывод об их эффективности или неэффективности.
🥉Три вида лечения:
1️⃣ Направлено на уничтожение вируса
🔵Фавипиравир
противовирусный препарат, селективный ингибитор РНК-полимеразы. Человеческая сущность закодирована в молекулах ДНК🧬, а сущность COVID-19 в – РНК. Плимераза – белок, который, из множества деталей собирает самую важную молекулу для вируса – РНК. Сердце вируса – РНК. Нет сердца – нет вируса💔. Фавипиравир блокирует работу полимеразы, а значит и производство РНК. Звучит 👍, но препарат придумали для лечения гриппа, и в пробирке вирус гриппа он знатно убивает. Как работает в организме и действует ли на коронавирус — это сейчас многие пытаются понять. Лечить-то чем-то надо! Фавипиравир в протоколе лечения ковида.
🔵Ремдесивир – тоже блокирует полимеразу. Препарат одобрен FDA. Входит в протоколы лечения многих стран. Нет единого мнения о его эффективности. Одни говорят, что пациенты на 31% быстрее излечиваются. Другие – что на фоне приема Ремдесивира большая смертность. Канат перетягивают до сих пор.
🔵🦟Гидроксихлорохин
используют при лечении малярии, системной красной волчанки и ревматоидного артрита. Механизм действия неизвестен. Препарат подавляет воспаление и в общем иммунную систему. Возможно препятствует проникновению вируса в клетку. В группах, где принимали гидроксихлорохин люди начали умирать не от ковида, а от побочных эффектов. ВОЗ остановила все исследования.
Поделитесь своими мыслями в комментах. Кто-то принимал эти препараты, работают?
🔵Рекомбинантный интерферон альфа 2b связывается с рецепторами на поверхности вирусов и тем самым запускает внутри вируса реакции, которые также нарушают образование РНК. Препарат помогает клеткам организма быстрее научиться находить вирус и убивать его. Исследований мало. В протоколе рекомендуют назальные капли и спреи, что в контексте среднетяжелого и тяжелого течения ковида совершенно несерьезно.
🔵🩸Плазма антиковидная, патоген-редуцированная
Человек переболел ковидом и его организм в процессе болезни научился вырабатывать специальные белки (антитела), которые убивают вирус. Пока антител много их можно получить с плазмой крови. Если ее перелить больному, то выздоровление начнется куда быстрее. Реально работает, но плазмой на всех не запастись.
❤Лайк и поделитесь с друзьями, информация того стоит.
Предисловие
😁у носителей иммунная система не воспринимает вирус
😪у вторых реакция есть, но выражается в виде симптомов ОРВИ, подъемом температуры на пару дней
🥵у третьих - вызывает массивную неконтролируемую активацию иммунной системы. Люди страдают и умирают не от вируса, а от того, как организм на него реагирует
2️⃣ Патогенетическая терапия
Если не получается убить вирус, то можно попробовать подавить реакцию организма на его присутствие.
🟢Глюкокортикостероиды (ГКС) – гормоны, которые регулируют кроветворение, обмен веществ, взаимодействуют с другими гормонами, подавляют аллергические, воспалительные реакции и иммунитет. ГКС реально помогают облегчить состояние, но действуют медленно, часто их эффекта недостаточно. Могут навредить при неправильном применении.
🤓В организме существуют белки - цитокины. Клетки иммунной системы с помощью цитокинов общаются между собой и так регулируют ответ организма на инфекцию. При тяжелом течении возникает повышенная продукция цитокинов - 🌪Цитокиновый шторм🌪, который вызывает чрезмерную иммунную реакцию на вирус, проявляющуюся прогрессирующей дыхательной недостаточностью, поражением печени, почек.
🟢Тоцилизумаб, сарилумаб, канакинумаб – генно-инженерные биологические препараты блокируют работу определенных цитокинов и предупреждают развитие цитокинового шторма. Ими лечат ревматоидный артрит, а теперь и ковид. Очень, очень дорогие! Помогают, но не всегда. Исследования идут, результаты не очень.
🟢Барицитиниб, тофацитиниб – блокируют специальные белки Янус-киназы, которые отвечают за передачу сигнала от тех самых цитокинов в иммунные клетки. Тоже дорогие, тоже помогают, но не всегда.
🟢Гепарины – разжижают кровь и препятствуют возникновению тромбов. Гипервоспаление при ковиде нарушает текучесть крови. Кровь густеет и в ней образуются тромбы, которые закупоривают сосуды и вызывают кислородную недостаточность в тканях. Гепарины это предотвращают.
3️⃣ Симптоматическая терапия устраняет отдельные симптомы заболевания
Зачастую это то, чем мы должны лечиться дома, чтобы облегчить состояние, пока ждем, когда организм сам справится с вирусом: жаропонижающие, средства для устранения заложенности носа, а также отхаркивающие препараты.
❗🚫❗ АНТИБИОТИКИ и КОВИД
Антибиотики при КОВИДЕ назначаются при наличии убедительных признаков присоединения бактериальной инфекции:
🔸повышение прокальцитонина (ПКТ) более 0,5 нг/мл. Это предшественник гормона кальцитонина, который регулирует содержание кальция в организме. Бактериальная инфекция, токсины увеличивают производство организмом ПКТ.
🔸повышение лейкоцитов в крови более 10*10^9/л. Это клетки крови, отвечающие за защиту организма, которые особенно повышаются при наличии бак. инфекции.
🔸появление гнойной мокроты.
📛Использовать а/б для (само)лечения вирусных инфекций категорически нельзя❗
Назначение их в амбулаторных условиях в преобладающем большинстве случаев, к сожалению, не только не помогает, но очевидно вредит как организму, так и обществу в целом.
📛«Профилактическое» применение а/б не предупреждает бак.инфекцию, может вызвать дисбактериоз и присоединение грибковой инфекции и это только малая часть побочных эффектов.
📚Копится и анализируется информация. Раньше при поступлении в стационар сразу назначались а/б. Сейчас в нашем госпитале отошли от этой схемы. Если поступает больной, которому необоснованно назначены а/б, то они сразу же отменяются.
🟢Наличие тяжелых хронических заболеваний иногда заставляет использовать дополнительно а/б.
🔴В остальных случаях пока у пациента целы слизистые оболочки дыхательных путей, присоединение бак. инфекции маловероятно. А повреждение их может случится только когда врач вынужден ввести интубационную трубку и перевести пациента на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) из-за выраженной дыхательной недостаточности. Пока больной не на инвазивной ИВЛ, а/б ему редко, когда нужны.
😱Серьезные а/б, которыми сейчас повсеместно необоснованно лечатся на дому уже перестают помогать, т.к. микроорганизмы вырабатывают к ним устойчивость. Фарм промышленность не успевает разрабатывать, испытывать и регистрировать новые а/б, а старые становятся неэффективными. Появляется все больше инфекций трудно поддающихся лечению даже в стационарах.
❗Принимайте лекарства только по назначению врача
❔❔❔Кто болел ковидом, что больше всего помогло?
#ковидарий #вднх #докторхамзин_ковидлечение #ковид #ковид19 #антибиотикииковид #антибиотики